一圖識別頸椎病類型，合理治療

頸椎病的臨床癥狀較為複雜。一般而言，頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度有一定關係。如圖所示

1.頸型頸椎病：臨床最常見，頸椎病最初期，頸椎局部骨與軟組織張力失衡，局部痙攣，僵硬，酸痛不適合，活動不利。X線片提示頸部生理曲度變小，變直或反張。

2．神經根型頸椎病：臨床常見，神經根的刺激與壓迫，頸型癥狀加上肢、手指酸麻脹痛，部分手部肌肉萎縮。X線片上椎節不穩，椎間孔狹窄及鉤椎關節增生。頸椎磁共振往往提示椎間盤變性、髓核後突，側隱窩神經壓迫，嚴重者肌電圖有神經根損傷。

3．脊髓型頸椎病：少見，脊髓組織的刺激與壓迫。雙腿緊蹙感，漸進性下肢無力，踩棉花感、易跌倒，肌力改變。CT提示椎管狹窄。頸椎磁共振往往提示髓型壓迫。(該型多需要手術治療，保守治療一般欠佳，而且禁忌牽引治療)。

4．椎動脈型頸椎病：較少見。椎動脈受壓折曲、狹窄及彎曲，椎—基動脈供血不全。頭痛、眩暈、耳聾、耳鳴、聽力減退、視力減退、扭頸猝倒但意識清楚。X線片鉤椎增生及椎間孔狹小及椎體畸形，頸部血管檢查多提示血管血管變異。

5.食管壓迫型頸椎病：很少見。椎體前方壓迫食管。吞咽障礙。X線/CT/MRI示椎體前緣骨刺，鋇餐見食管狹窄。

6.混合型：合并2型以上。

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