如何區分代償期肝硬化和失代償期肝硬化？

肝硬化患者隨著疾病進展，肝臟「假小葉」形成增多。這些假小葉使肝臟內正常的血管受壓，血流受阻，像河道阻塞一樣，肝臟門靜脈血管內壓力增大，「上游」的血管出現「分流」，或形成靜脈曲張。食道和胃底的靜脈曲張，一旦受到食物摩擦或其他外界因素影響，極易發生破裂出血。痔靜脈曲張可引起痔瘡出血。

由於肝臟產生白蛋白減少，加之門靜脈高壓的影響，使腹腔血管內壓力增加，血漿滲透壓下降，血管里的液體滲出到腹腔，造成腹水。腹水形成後，腸道內的細菌可隨著腹水進入腹腔，發生腹腔感染。

肝硬化患者由於肝臟解毒功能減弱，血中的內毒素增多，血氨水平升高。這些有害毒素可損害中樞神經系統，引起肝性腦病(即肝昏迷)。

肝硬化患者的門靜脈高壓，可使脾臟瘀血而引起脾腫大。脾臟是白細胞和血小板等血細胞滅活的場所。正常情況下，脾臟會「吃」掉一些衰老和異常的血細胞，維持血細胞的正常代謝。腫大的脾臟會把正常的血細胞也「吃」掉了，造成病人血小板減少、粒細胞減少和貧血。這就是醫生們所說的「脾功能亢進」。

一旦發生了脾功能亢進、消化道出血、肝性腦病、腹水等併發症，就提示肝硬化已經到了晚期，肝臟失去了代償功能，稱為「失代償期肝硬化」(附圖左)。近年來，一些醫生按照肝硬化並發病的發生情況把肝硬化分為五期，見附圖右的「肝硬化的五期分類法」。

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