人白蛋白對治療失代償肝硬化的影響

今天提出的ANSWER研究結果顯示，長期服用人白蛋白可提高失代償期肝硬化（慢性肝病的癥狀期）患者的生存率。 2017年在荷蘭阿姆斯特丹舉行的國際肝臟大會上的研究表明，用人白蛋白治療也改善了腹水的治療（腹腔積液）和生活質量，降低了嚴重併發症的發生率和住院的需要。

在肝臟長時間損傷以及器官的循環和功能受損（門靜脈高壓和肝功能不全）後，肝細胞嚴重纖維化沉積（瘢痕形成）和肝細胞數量減少後，發生失代償性肝硬化。伴隨失代償，肝硬化成為全身性疾病，多器官功能障礙，最終導致器官失去功能。因此，失代償期肝硬化患者的預後不良，死亡概率為20％。目前唯一可行的治療方法是肝移植。改善失代償性肝硬化患者生存的療法是肝臟學中重要的但還未能實現的目標。

人白蛋白是由肝細胞合成的相對小的蛋白質，其在調節體內的流體分布中起重要作用。此外，白蛋白分子是活性氧和氮物質的有效清除劑，並且結合和轉運外源和內源性有毒物質。由於肝功能下降，肝硬化患者血液中白蛋白水平往往較低。人類白蛋白多年來一直用於治療急性期肝硬化的一些併發症。

義大利博洛尼亞大學的Mauro Bernardi教授和研究的作者說：「缺乏科學證據證明長期使用人體白蛋白可以治療腹水性肝硬化。 「ANSWER的研究已經澄清了這個問題，表明人類白蛋白延長了生存期，有助於更好地控制腹水，並且減少了嚴重併發症的發生率。

ANSWER研究是對440例肝硬化和不合并腹水患者進行的隨機對照試驗，將標準利尿治療與標準利尿治療加人白蛋白（40g靜脈注射，頭兩周每周兩次，然後每周一次）進行比較。主要目標是獲得總生存期，患者隨訪長達18個月。

與接受標準治療的患者相比，接受人白蛋白加標準治療的患者的生存率明顯較高。用白蛋白治療可將死亡風險降低38％。對於腹水的治療，肝硬化併發症，生活質量和住院時間，都證明了使用人白蛋白而不是單獨使用標準治療的統計學方面的明顯益處。

「隨機對照研究中白蛋白治療組觀察到的死亡率降低是一個新穎而重要的信息，根據這些數據，在肝硬化和腹水患者中應考慮每周給予白蛋白以預防危及生命的併發症」瑞士伯爾尼大學內臟外科和醫學大學診所Annalisa Berzigotti教授和EASL理事會成員說。(sunshine2015 205063)