醫院建築中以人為本的布局建設

目前醫院建築已經成為了民用建築中最複雜的一種建築類型。它融入了醫學科學、建築科學、人文科學、生物醫學工程、衛生工程、醫院管理、工程管理等多個學科領域的內容，是一門綜合的系統工程。對一個醫院的建築設計而言，醫療建築的前期策劃工作對醫院建設與發展起著至關重要的作用，應深入實地調查分析研究，做好醫院建築設計的前期策劃工作。

做好醫療建築物策劃工作

醫院建築是民用建築中最為複雜的類型，相比其它民用建築具有其特殊性：

一是醫院的組成部門較多，不同的部門都有各自的設置標準和使用要求，不同部門之間還要有相應的聯繫.

二是獨立運行的體系較多，如醫院的污物和清潔品都需各自獨立的運行體系等。

三是隨著科學技術的飛速發展，醫療設備的發展與更新速度較快，醫療技術發展較為迅速。根據其特有的屬性，在落實一個醫療建築項目的時候，必須要進行前期的策劃和調研工作。

由於歷史原因，我國大多數醫院是在計劃經濟政策指導下隨著經費的劃撥而逐漸建成，建設全過程並無完整而詳實的整體規劃，醫院總體布局雜亂無章，功能設置迷亂無章，有時候還會應付對、付對進行救治，對醫院的進一步發展起到了嚴重的阻礙作用。如果建設計劃不完善，即使資金劃撥到位，整個項目的建設周期往往被壓縮得很短。尤其是近十年建成的大部分醫院，有的剛建完就要改造，給醫院的運營管理造成了很沉重的負擔，從而引發了一系列的弊病。

大多數醫院在建設前沒有醫療各科室明細表和發展設想，也沒有包括各部門面積以及醫療設備設施的要求的項目設計任務書。如果完善這些，必須要通過醫療建築項目的前期策劃和進行確認，進行閉門造車，沒有針對性和現實性的設計，滿足眼前的需要，醫院方面還是不滿意。

因此，為滿足醫院不斷發展的新需要，就要求醫院建設擁有科學的設計理念和周密的工作方法. 深入實地調查研究，收集大量資料並進行認真分析研究，與醫院醫務工作者進行深入的溝通和交流，探討現代化醫院建築的特點，協調醫院建築與醫療技術發展的關係，多方案論證比較，使建設方案具有實用性、可行性、經濟性和前瞻性，從而提出一個遠近期逐步發展、過渡、切實可行的醫院建築總體規劃. 醫院建設的前期策劃工作對醫院整體建設起著至關重要的作用，直接影響著一個醫院的生存與發展。

人性化理念在醫院建築設計中的體現

現代醫院建築，無論是整體規劃，還是單體建築的外部設計或內部功能，無論是從物質上還是從精神上都「以人為中心」——「以人為本」的設計思想已經凸顯在這個讓人人懼怕的地方，看病的心理變化已經得到一定程度的改變，已是無可爭論的。人的需要，人的情感是建築設計時要考慮的第一要素。「以人為本」的真正意義這裡的人不僅僅是指醫院的病人還包括醫護人員,醫院的管理者以及陪護探視人員。從病人的角度需要的是一個良好寬鬆的就診環境; 從醫護人員的角度需要的是一個方便的工作環境; 從醫院管理者的角度考慮的則是花費有限的物質獲得最大的回報以及對醫院方便的管理; 從陪護人員的角度需要的是一個簡潔清晰的陪護環境，同時病人良好的就醫環境也對陪護人員的心理產生較大的影響。當然如果幾種人的要求產生矛盾時，病人的需求是第一位的。

現在的醫院設計方案，尤其是大型醫院投標，建築外立面造型越來越有噱頭，裝修越來越豪華，醫院建築設計不能只滿足於一般的功能關係，而注重建築的堂皇與華麗，忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。比如：

一是病房沒有辦法界定個人領域空間，患者因病入院，希望能遠離外界千擾，按自己的意願支配環境，維護個體的私密性。如果在多床間病房的設計中，變化平常布局形式為病人提供明確的個人領域空間，就能更好地滿足病人對私密性的要求，大而寬的設計需要注重細節的考量，一點點人性化的改造，都無疑會給病人的身體康復創造康復價值。

二是提供公共交流空間，病人也是社會的人，醫院也是社會場所，只是人群特殊罷了，同樣也需要與他人進行信息、思想和感情溝通。特別要明白：人在患病的情況下，更需要與他人交流，情感的寄託，如果創造一定的空間，無疑可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，早日康復就不光是醫生和病人的事情了。

三是舒適宜人的聲、光、色環境的創造，給住院病人創造安靜的康復環境，除合理進行醫院的總體布局外，還需在病房內有效的運用建築材料與構造手段，防止噪音的干擾。目前有些住院病房樓追求立面效果，外牆多開玻璃窗，過強的光線對卧床病人會產生不良影響，因此在爭取良好日照的同時，應防止室內炫光。我們的病人都是來自多姿多彩的生活環境中的一份子，只有多色彩的病房環境才能使病人消除對單一的「白色」病房所產生的陌生，緊張等不良心理，有的人怕住院，不願意住院，或者在醫院裡生活不下去，這個不是病人的問題。

四是便捷的就醫，治療程序，有的醫院完全不顧病人和家屬心理負擔，也不關心是否讓你產生焦躁和不安的情緒。一樓挂號，四樓就診，一樓繳費，二樓化驗，三樓採樣，四樓複診，轉來轉去，上來下去，複雜的交通路線，迷宮般的醫療就診環境，為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的情緒和康復。清晰明了的就診路線，合理的醫療配置和就醫引導不但消除了病人的焦慮，還可以減輕醫療人員不必要的來回奔波。

智能化的醫院建築體系

由於綜合布線和電腦技術的廣泛應用，目前一些綜合性醫院改變了傳統的集中挂號和收費方式，採用分散挂號和收費方式，簡化就診手續，減少了病人往返路程，使門診，挂號大廳的布置方式隨之改變。隨著管理的不斷完善，電腦技術的不斷普及，醫生的處方電腦化便捷方式的實行，大大縮短了病人取葯、就診時間。因此，信息中心真正成了醫院建築設計的心臟環節。它的位置選擇，建築布局，電源保障以及多層次的保護，成為建築設計必須重視的問題。

醫院的智能化建築系統一般包含：綜合布線系統；計算機網路系統；醫院信息系統；病房呼叫系統；病房監護系統；醫院排隊管理系統；醫用多媒體示教系統；公共廣播系統；多功能報告廳、數字化會議系統 (含遠程醫療)；安全防範系統；有線電視系統；大屏幕顯示及多媒體查詢系統；機房工程；UPS 集中供電系統 ；以及防雷接地系統等等。逐漸向現代化的建築靠近，建築智能化是實現醫院現代化的必由之路，智能化正逐步改變著醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也影響了醫院建築功能布局和設計要求。

目前國內外現代化醫院總體布局的幾種類型

醫院建築是一種令人敬畏的建築類型，因為在所有建築類型中，醫院建築是功能內容最綜合龐大、設備設施要求最複雜的一種；同時它也是在不斷進步、不斷發展變化的一種建築類型。而醫院的總體規劃既是設計前期策劃階段工作之結論，又是進入具體建築設計之前提，它既強調分析論證的精確數據，也不排斥建築藝術的靈感體現，這一階段的工作，是醫院建設綜合能力充分體現的過程。

目前國內外現代化醫院總體布局的幾種類型和各自特點隨著醫療事業的蓬勃發展，我國醫院建設也逐步融人世界醫院建築發展的大趨勢中，由於現代化程度的不斷加深，且又因為設備技術的發展，最近幾年建設的國內醫院的概念、風格與過去已經是天壤之別。現代化醫院隨著住院周期的縮短以及醫技部門的中心化、診療手段的多樣化，要求住院部的每個護理單元和門診部的各科室，都應對醫技部門有方便出入或連接途徑，由此建築的總體布局發生了很大變化：醫院不再是傳統的根據不同功能和流程分別由許多棟獨立分散的單體建築組成，而將被設計成一個完整的密集型的綜合體建築，這些密集型的綜合體又根據具體形式的區別通常被分為幾類，主要有集中型、多翼型、組團型和中庭型。

1.「集中型」的主要特點是醫院垂直向上發展，將門診、醫技等置於體量底部，用電梯將它們與上層病房相連，成為有基座有塔體的布局形式。這種形式適用於建設用地緊張的情況，優點是充分利用有限用地、降低密度，但不存在自身發展的能力—— 即難於改擴建，不適應醫院持續發展。就是醫院的發展受到建設用地的制約，門診醫技建設、發展相對不足，無法在原有基礎上改造或擴大，因此將增加的功能內容一次性建設在有限面積的地塊中，可以劃片、分區、多流通構成「集中型」特點的布局形式。

2.「多翼型」的布局特點是將住院部在垂直方向發展其他功能科室(門診、急診、醫技、核醫學科室、手術部、監護室等)則布局成多棟低層建築彼次相互連接，並且在這些低層建築的端部予留出可擴建的介面(特別是設備的介面)，以適應未來發展的需要。此種布局的長見做法是在醫院的主軸(主要人流流線)設有一條聯繫各功能科室的中央通道，並以次通道做為水平、豎向分配人流物流的主幹道，各功能科室並聯分布在中央通道兩側突出成翼狀，故被稱為「多翼型」。比較典型的例子如香港北區醫院，主要特徵在醫院的中心設有一條聯繫各功能科室的「中央大街」。

3.「組團型」也被稱為「多光庭型」是一種將門診住院醫技做為各個組團，以組團組合的方式集簇式發展的布局形式，由於各組團之間常以內院或採光中庭分隔或相接，所以被稱為「多光庭型」。

4.「中庭型」的布局類型是非常普遍的醫院建築總體規劃形式，也有人稱之為服務大廳型近幾年建設的國內外現代化醫院中相當數量屬於此種類型。顧名思義，中庭型即為以中庭為中心組織聯繫各功能科室，並以中庭作為水平、豎向交通核心的布局類型。這種布局類型的出現是醫療建築要求注重情感和人性化服務的必然結果，優點是以中庭為空間的組織中心，使迷宮式的走廊被清晰的解釋成明確的組織結構，人們容易明白到那裡去和怎樣去，具有良好的可辯識性和方向感，除此之外，中庭創造一個四季如春的綠色空間，改善了醫院的內部環境，大大增強了醫院的「治癒力」。

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