為什麼有的人更容易染上毒癮？

心理 06-27

為什麼有的人更容易染上毒癮？

譯者：冷門的少年 | iFuun翻譯達人

以往研究顯示，所有接觸過毒品的人當中，只有20-30%會上癮，這些「癮君子」們會持續服用毒品，罔顧毒品對個人生活帶來的嚴重影響，小到身陷囹圄、六親不認，大到形容枯槁、生不如死；但是，其餘70-80%卻不會上癮，照樣過得好好的，該幹啥幹啥；那麼問題來了——

同樣是毒品，為什麼有的人容易上癮，有人卻不會呢？

近日，劍橋大學心理學系教授Barry Everitt在《歐洲神經科學》期刊上發表了一篇綜述，闡釋了「毒品接觸——毒品濫用——毒品成癮」過程中的神經生物學基礎以及學習相關心理學機制，勾勒出一幅成癮研究的詳細輪廓圖。

吸毒早期可以被視作一種「目標導向」（goal-directed）的聯合型學習（associative learning behaviour）。吸毒者發現，特定的行為（服用毒品）會導致特定的結果（毒品帶來的快感），因此，為了達到這種結果，他會再次嘗試之前的行為——換句話說，其吸毒行為的目標，在於獲得快感。紋狀體背中側（the dorsomedial region of the striatum）被認為介導了這種聯合型學習。該腦區與獎勵機制相關，通過神經遞質多巴胺發揮作用。

聯合型學習過程當中，假如結果變得越來越不具吸引力，那麼個體從事該種行為的熱情也會逐漸降低。舉個例子，如果服用某種毒品帶來的快感越來越少，那麼個體對於該種毒品的興趣也越來越小。

然而，對於長期服用毒品的「癮君子」而言，哪怕結果缺乏吸引力，也無法降低行為的慾望——事實上，科學家們發現，在這些「癮君子」身上，另一種聯合型學習已然悄悄地佔據了優勢，即「刺激-反饋」條件反射。換句話說，這時候，環境當中各種與吸毒相關的刺激（比如看到白色粉末、聞到燒鋁箔的氣味等），都會令「癮君子」們聯想起吸毒後的那種騰雲駕霧、飄飄欲仙的感覺，進而誘使他們尋求更多的毒品。

（譯者註：「燒鋁箔」是海洛因的一種吸食方法，即將毒品放在鋁箔紙上，用打火機加熱後吸吮毒煙，俗稱「走板」；）

Everitt認為，初始時的「想要」（must have，即第一種聯合型學習）最終演變成了習慣性的「想做」（must do，即第二種聯合型學習），而後者的神經機制與前者迥然不同，由紋狀體背中側（the dorsolateral region of the striatum）介導——該腦區與感覺運動大腦皮層互相聯繫，通過另一條多巴胺信號通路發揮作用。Everitt在文章中分別概述了這兩種神經機制的特點。

另一方面，作者指出，「易衝動性」（impulsivity）儘管長久以來被視作是吸毒的「果」（即長期吸毒導致個體變得容易衝動），但也有可能是吸毒的「因」（即個體越是容易衝動，往往自制力也越差，進而一步步滑向深淵）。作者提出，可能存在某種內在因素（如遺傳、性格特質等）令某些人比其他人更容易衝動，進而更容易染上毒癮。

基於上述成癮的神經和心理機制，Everitt提出了若干可能的治療手段，比如阻斷大腦里與獎勵機制相關的神經迴路、降低與成癮機制相關的腦區的神經可塑性等等。

同時，Everitt討論了現有藥物「老葯新用」的可能性，比如原本原來治療抑鬱症的SSRI類藥物、原本用來治療多動症的阿托莫西汀（atomoxetine）等等，都具有用來降低「易衝動性」的潛力。

其中，一種原本作用於記憶鞏固、用來阻止舊病複發的藥物，看上去頗具前景：如果能夠阻斷曾經的吸毒體驗（生理和心理上的「高潮」）與環境刺激（如白色粉末、燒鋁箔味道）之間聯繫的話，無疑將會大大有助於戒斷毒癮。

總的來說，Everitt的這篇綜述，增進了研究者們對藥物成癮的神經和心理機制的了解，進而為提早確定個體的藥物成癮風險、設計戒毒治療方案提供了新的思路。

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