欺凌：被忽視的自殺風險因素

譯者：醫脈通

作者：Daniel M. Keller

欺凌在兒童及青少年當中比較普遍，但人們往往忽視欺凌也是自殺觀念及自殺未遂的風險因素。

加拿大皇后大學Nazanin Alavi博士在歐洲精神病學協會（EPA）第23次會議上報告稱：10%～30%的在校青少年會不斷捲入欺凌事件，「無論是作為受害者還是欺凌者，或兼具兩者。」

為了解欺凌與自殺行為間的聯繫，以及在心理疾病患者中不同欺凌行為的發生率，Alavi博士對2012-2013年間因自殺觀念或行為到其所在醫院急診科（ED）就診的18歲以下所有患者進行系統回顧。

急診科中

Alavi博士分析發現：44%的患者承認曾被欺負；這其中，47%的個體當前正在遭受欺負、21%的個體欺凌經歷發生在過去、32%的欺凌經歷從過去延續至今。

被欺負的患者中（過去或當前），75%有自殺觀念，是無被欺凌經歷患者自殺觀念的兩倍。大多數被欺負者為女性（63%）。

欺凌方式：大多數患者（n=54）都只經歷過言語欺凌，其次為網路欺凌（n=39），無具體形式欺凌（n=36），然後為聯合言語/身體、網路/言語或網路/言語/身體欺凌。有趣的是，最少發生的是單一身體欺凌。

與其他形式相比，網路欺凌使個體的自殺觀念風險顯著升高（4倍）。這種以言語攻擊為主，較少患者自述身體攻擊的情況，Alavi博士推測是因為學校對身體攻擊的「零容忍」政策。

她同時提出被網路欺凌的青少年自殺觀念比率較高；或許因為與傳統欺凌方式相比，此類患者不太可能報告被網路欺凌的事實事件，繼而尋求幫助。

因此，被網路欺凌個體獲得社會支持的可能性較低，使自殺觀念風險增加。

而且，不像需要體能基礎的欺凌行為，遭受網路欺凌的青少年在任何時間和地點都有被欺負的風險。無論何時何地，他們都能收郵件、發推文等，「只要有可能將侮辱性或威脅性信息廣泛傳播給大量同齡觀眾。」 Alavi博士說。

Alavi建議保健工作者對青少年進行精神及自殺風險評估時，應該將被欺凌的程度與方式作為診斷檢查的一部分。

不足為奇

會議主持，斯洛維尼亞精神病學協會主席Peter Pregelj博士說：Alavi的研究信息很重要。前期曾有研究發現社會融入/排斥，及隨之產生的應激是自殺行為的顯著影響因素。

他指出，考慮到欺凌對自尊的嚴重影響，研究發現欺凌與自殺行為相關這也不足為奇。

因此Pregelj博士說研究兩者之間的關係很重要，因為相當部分的青少年通過社交媒體交流。他說：「不幸的是防範這種欺凌行為卻很困難。並不是互聯網增加了交流的風險，而因為它是種無處不在的媒介。」

因為個體通常不會自己透露相關信息，特別是欺凌行為發生在網路上時；因此Pregelj博士也同意心理健康工作者應該注意評估青少年的欺凌行為。

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