哪些癌症即使得了，也能長時間活著！

原標題：癌症生存者快速增長

我國尚無準確統計數據，亟需建立完善的癌症生存者健康服務體系

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤中心 於世英

癌症生存者，又稱為癌症倖存者，泛指患癌的患者以及癌症已根治的無瘤存活者。隨著癌症發病率及死亡率的變化，癌症生存者人群已成為快速增長的龐大人群。最近，CA 雜誌發表關於美國癌症生存者的 2016 年報，該統計學報告為臨床深入認識癌症生存者這一特殊人群及其醫療需求有非常重要的價值。數據顯示，2016年初美國的癌症生存者人數已超過1550萬，儘管美國的癌症發病率總體在下降，但每年的新發病人數依然較龐大，而且因療效提高，死亡率降低，癌症生存者人數會不斷快速增加。預計2026年，將增加至2000萬以上。該報告全面分析了癌症生存者人群的構成、治療方法及生存情況。（CA.2016年6 月 2 日在線版）

56%的生存者是在過去10年內確診癌症。生存時間≥20年的佔17%。47%的癌症生存者年齡≥70歲，癌症生存者的年齡與癌症種類有關。例如，約2/3的前列腺癌生存者的年齡＞70歲，而年齡＜50歲的患者數不足 1%

生存者總人數排在前三位的常見癌症，男性是前列腺癌，結直腸癌，黑色素瘤；女性是乳腺癌，子宮內膜癌，結直腸癌（圖1）。

不同種類癌症的生存率差異較大，前列腺癌的10年相對生存率在為98%，15年相對生存率為95%。同一種類的癌症，影響生存的主要因素還是臨床分期的早晚。前列腺癌局限期的5年生存率接近100%，而轉移性癌的5年生存率則＜30%。女性乳腺癌生存者，5 年生存為89%，10 年生存為 83%，15 年生存為 78%。結直腸癌男性和女性的總體數據，5 年生存為 65%，10 年生存為58%。美國男性黑色素瘤發病率不斷增加，女性無變化，5年生存為 92%，10 年生存為 89%。子宮癌是美國女性僅次於乳腺癌的第二常見惡性腫瘤，發病年齡中位數為62歲，5年生存為82%，10 年生存 79%。

絕大多數無病生存者都認為，他們在治療後1年的生活質量好。長期生存者們報告，他們的情緒健康狀況良好，基本無異於無患癌病史的普通人群。不過，相當多的癌症生存者報告，他們的軀體狀況比不上未曾患癌的普通人群。

癌症生存者可能會面對抗癌治療相關性近期或遠期不良反應及併發症。

專家觀點

Expert opinion

我國癌症生存者的人數目前尚無準確的統計數據，也未建立完善的癌症生存者健康服務體系，詳細閱讀美國癌症生存者的統計報告，啟示我國在開展和完善癌症生存者社會及醫療服務工作時，應注重四項工作。

★中國癌症生存者人群較美國更加龐大，這是因為中國人口及癌症病人基數大，加之癌症發病率逐年增加，抗癌療效也在逐步改善，預計癌症生存者將是中國快速增長的人群。政府和社會的衛生保健系統的發展規劃，腫瘤及初級保健醫務人員的醫療技術服務，都需要充分考慮到癌症生存者這一快速增長人群的健康服務需求。

★癌症生存者的生存及生活質量，不僅僅是生存者及家庭個人的事，也不僅僅是醫務人員的事。癌症生存者問題需要得到全社會及政府關注，整合社會資源，整合腫瘤學科與初級保健系統資源，建立完善的癌症生存者保健系統，提高癌症生存者的醫療保健質量。

★提高癌症根治率，提高癌症生存者生活質量，需要加強推行癌症的早診早治，加強推行癌症的規範化診斷與治療，需要在抗癌期就充分重視抗癌治療相關的近期和遠期不良反應風險，積極預防和早期干預性處理不良反應，干預性措施不僅僅是醫療本身，還包括生活方式和自我護理。

★癌症生存者在抗癌治療及康復的不同階段，有獨特的身體和心理支持的需求。需要為癌症生存者，制定有循證醫學證據支持的癌症治療後康復、綜合護理、健康生活方式、飲食及身體鍛煉指南。需要加強癌症生存者健康教育，鼓勵積極健康生活方式。

癌症生存者人群在快速增長，癌症生存者的管理面臨許多挑戰。癌症生存者健康問題，需要整合學術界和社會的力量，探討完善的癌症生存者健康計劃，並將其計劃深入到每一位癌症生存者的家庭。我們的最終目標不僅攻克癌症，而且還幫助癌症生存者重返家庭，回歸社會，讓他們活得更長，活得更健康。

（原文刊載於6月23日《醫師報》）

迴音壁：

12.書名：《清單革命》

類別：人文社科類

作者：（美）葛文德

推薦人：北京清華長庚醫院 樊榮

11.書名：《申康維新》

作者：桂克全

10.書名：《醫生的精進》

作者：（美）阿圖?葛文德

9.書名：《醫生的精進》

作者：（美）阿圖?葛文德

8.書名：《醫生的修鍊》

作者：（美）阿圖?葛文德

7.書名：《解密華西》

作者：桂克全

6.書名：《中國高血壓防治追夢半世紀》上下冊

主編：劉力生

5.書名：《八卦醫學史》

作者：燒傷超人阿寶

4.書名：《尋夢如歌》

主編：吳艷琳

3.書名：《常見貧血及保健諮詢》

主編：夏樂敏

2.書名：《連接組：造就獨一無二的你》

作者：[美] 承現峻

1.書名：《大國擔當》

——中國人民解放軍援塞醫療隊抗擊埃博拉疫情紀實

作者：王錦秋 洪建國

編輯：《醫師報》宋攀

排版：《醫師報》張璐

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