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你有一份不孕症就診攻略,請查收

當然,最痛苦的還是患有不孕症的女性。


我看到很多女性在求子的路上曲曲折折,花費不菲,最後還錯失了最佳的受孕時機。因此我萌生了為不孕症女性寫一篇就診攻略的想法。

你有一份不孕症就診攻略,請查收


一、什麼是不孕症?


夫妻雙方同居,性生活規律,未採取任何的避孕措施而超過一年未孕,叫做不孕症。只有當診斷不孕症後,才需要進行檢查不孕的原因。


「性生活規律」、「未採取避孕措施」、「一年」,這是三個要素。

有一個小故事分享給大家——


三天前,一個患者從無錫來就診,原因是不孕。結婚四年,避孕半年。至今未孕,在當地做輸卵管造影,一側輸卵管完全無顯影,一側輸卵管傘端堵塞。這麼簡單的幾句陳述,加上看到造影的結果,似乎是原因明確:輸卵管性不孕。然而,繼續問,患者說去年一年只有四次性生活,今年已經9個月過去了,只有兩次性生活,屈指可數!問題似乎是不完全是輸卵管的問題了。為什麼沒有性生活?只因為每一次性生活後會發生陰道炎,黴菌性陰道炎,因此恐懼性生活。


那麼問題來了,她能診斷不孕症嗎?不能!她應該首先治療陰道炎,然後保持規律的性生活,繼續試孕。


雖然焦急的等待寶寶的到了,但你要等待。只要耐心、保持規律的性生活就行。不要太在意別人的目光,更不要由於父母的催促,而盲目的進行各種檢查。淡定。


性生活多久一次?2-3天一次性生活最有利於懷孕。不要等待自己認為的排卵期才來一發,第一,你可能估計的不準確,有可能這一發在排卵後,排卵後的性生活不能受孕;第二,長期不排精,精子活力下降,攢了十幾天,可能都成了啞彈;第三,這樣就需要監測排卵,而故意而為之會造成雙方的精神壓力。

二、一些人一有生育要求就需要治療


一般情況下,當試孕一年不能成功受孕,也就是說可以明確診斷不孕症以後才需要進行檢查和治療,否則可能是過度檢查和治療。


但有些情況,不需要等待試孕一年,因為這些情況極大可能影響受孕或者根本就是不孕症,那麼一結婚或者結婚之前,甚至青春期就需要治療。


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閉經

無論原發性閉經還是繼發性閉經,都應該及時治療。閉經的原因很多,可能存在生殖器官的畸形、內分泌異常等,無論那一種原因都是不孕的,需要明確的檢查和治療。如果是生殖道發育異常引起,婚前,要做的是矯正生殖器官的畸形,如陰道閉鎖等,如果是內分泌原因引起,婚前要人工周期保證月經來潮。婚後有生育要求後,要促排卵治療。


月經稀發


青春期少女如果肥胖、多毛、月經稀發,那麼可能存在著多囊卵巢綜合征,排卵障礙,或者無排卵,或者排卵次數極少。這些直接影響懷孕,需要進行治療。同閉經一樣,婚前無生育要求時,只要保持月經規律,防止子宮內膜的增生,有性生活要求時就要檢查排卵、激素,排卵過少,45天以上一個周期者需要促排卵治療。


月經是一個良好的內分泌是否正常的信號。如果月經周期正常,那麼要首先試孕一年。

高齡女性


二胎時代來臨,很多高齡女性由於政策放開而想要再生育。也有一些高齡女性,由於失毒,也希望能夠再次生育。45歲以上的女性不要期待自然受孕了,要立刻進行檢查和治療。35歲以上也只能試孕半年。35-45歲之間的女性到底試孕多久,開始進行檢查和治療,沒有定論,只能說年齡越大,試孕期越短,越要儘早進行檢查。


其中一方曾經診斷不孕症


如果夫妻第一次懷孕前就不順利,診斷不孕症,或者已經查明任何一方有明確不孕的因素,再次準備懷孕就應該尋求醫生的幫助。


三、一經診斷不孕症,或者月經異常、高齡女性,開始不孕症的檢查,要按照不孕症的流程、按照步驟節奏進行檢查、評估不孕症的原


1.不孕症檢查治療第一步——通過病史了解可能的原因


向醫生詳細陳述你的情況,包括月經、性生活情況、避孕情況和男性的性功能、生育情況,是否有人流、宮外孕以及盆腔感染、性傳播疾病等等。所有的情況都非常的重要,都可能提供醫生診斷的線索。


我們也曾經見過不孕症的夫妻來就診,結果發現女性處女膜完整,再追問病史。純潔的小夫妻根本沒有過性生活。根本不知道懷孕的基礎要有性交。


2.不孕症檢查治療第二步——四項基本檢查


通過這些檢查基本可以判斷是男性原因還是女性原


男方查精液


男性原因不孕占不孕症的25-40%,女方原因導致不孕約佔40-50%,而雙方均異常約佔20-30%。因此男性方面的檢查非常重要。判斷是否男性有異常,非常簡單——取精液,送化驗。


要注意的是取精液前要禁慾3-5天。最好間隔3個月複查2-3次。每一次檢查時禁慾時間儘可能一致。精液取出後要在30分鐘內送達實驗室。


女方盆腔超聲檢查


超聲檢查要做陰道超聲。可以了解是否有生殖道畸形、盆腔腫瘤、巧克力囊腫、輸卵管積液、子宮腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基礎狀態,竇卵泡數多少。


女方基礎激素檢查


激素檢查要在月經第三天抽血化驗。如果長期閉經,超聲檢查子宮內膜6mm以下,也可以直接抽血化驗,如果之前服用避孕藥、雌激素等要至少停葯一個月。


女方輸卵管通暢度的檢查


首選輸卵管造影。創傷小,方便;其次超聲造影。腹腔鏡下通液,是診斷的金標準,但創傷大,一般在進行其它腹腔手術時同時進行。 其它可以選擇的:宮腔鏡下輸卵管通液。


3.不孕症檢查治療第三步——明確病因


如果上述檢查有異常,需要根據情況選擇如下進一步的檢查,以最終明確診斷。


①主要考慮內分泌、排卵問題的:


月經後半周期測定孕激素,超聲監測排卵,最終判讀是否有排卵。


測定苗勒氏管激素和抑制素B評估卵巢儲備功能;測定硫酸脫氫表雄酮、促腎上腺素釋放激素等判斷雄激素的來源和除外腎上腺疾病;查頭顱CT核磁判斷是否存在下丘腦垂體腫瘤。這些檢查能判斷無排卵的原因。


②主要考慮盆腔存在異常的:


選擇盆腔CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡最終判斷是否存在輸卵管積液、盆腔粘連、子宮腺肌症、子宮內膜異位症、子宮畸形、子宮內膜息肉等盆腔因素。


③經過上述三個步驟的檢查,能明確診斷不孕症的原因:


男性不孕、排卵障礙不孕、盆腔因素不孕、和不明原因的不孕。


如果經過上述檢查,仍未發現原因,診斷不明原因的不孕。


不明原因不孕診斷,前提是做過腹腔鏡檢查。未做腹腔鏡檢查不能診斷不明原因不孕。


其實診斷不孕症,這樣下來,整個過程最多需要2-3個月。之所以需要2-3個月這麼久,主要原因是激素檢查、排卵監測和輸卵管檢查要按照月經周期的特定時間進行。


所以發生不孕症,要按照步驟進行診斷,不要在診斷病因上花太多的時間。也不要頻繁更換醫生和醫院,防止總是從頭做起浪費時間和金錢。


診斷明確後,根據不同的診斷進行治療。


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