如何讓寶寶舒服地度過手足口病的一周

如何讓寶寶舒服地度過手足口病的一周

——手足口病居家護理小貼士

最近崔醫生門診工作的日常就是手足口病→皰疹性咽峽炎→手足口病→皰疹性咽峽炎，簡直有點快讓人崩潰的感覺，相信不少家有手足口病病娃的媽媽也有同樣的感覺吧？面對著哭得撕心裂肺+不肯吃東西不肯喝水+反覆高熱+不停地流口水的孩子，是不是有一種求生不得求死不能的感覺？如何讓寶寶較為舒服地度過這痛苦的7-10天？各位媽媽可以參考一下崔醫生多年來對付這個疾病的一點護理心得。

題外話插一句，前兩天崔醫生接診了一位媽媽，她得知感冒是可以自愈後簡直有瞠目結舌的反應，讓崔醫生有點錯愕，不禁感嘆國民衛生科普教育是不是應該放在9年義務教育裡面強制實施？這可是受益終身的，起碼比奧數來得實際。

言歸正傳，手足口病（皰疹性咽峽炎，以下簡稱皰咽）一般病程7-10天，前面的4-5天是疾病的高峰期，也就是最難受的時候，口腔痛、發熱、甚至有些寶寶會出現上吐下瀉的胃腸道癥狀。雖然前面如此痛苦，但只要熬過這幾天且沒有併發症的前提下這些痛苦都是可以自愈的，也就是說只要耐得住這個變態大boss的幾天折磨，一周以後寶寶就能基本恢復常態了。任何藥物（無論打針還是吃藥）只能緩解不適，而不能縮短病程的。

所以各位粑粑麻麻心急如焚的心情崔醫生非常理解，但是如果訴求希望有靈丹妙藥吃了能快速地好起來崔醫生只能殘酷地告訴你們，目前沒有！

如何讓寶寶舒服一點地渡過這一周呢？下面崔醫生以普通手足口病（皰咽）為例介紹一下護理要點。

第1-2天 （初發期）

剛開始寶寶除了發熱、食慾下降、稍微疲倦以外是沒有任何其他不適的，既不咳嗽也不流鼻涕，通常很多家長會忽視這個階段，以為只是普通感冒發熱。

護理要點：

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1、盡量讓寶寶在空氣流通的陰涼室內休息，願意睡覺的就多睡覺，睡眠可以補充疾病消耗的體力。

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2、體溫≥38.5℃的寶寶伴有身體不適，比如頭痛、頭暈、乏力等等的可以服用布洛芬或者對乙醯氨基酚退熱，手足口病的發熱一般服用退熱葯後都能暫時退熱4-8小時不等。要記住，退熱葯主要是為了緩解因為發熱引起的不適，而不是為了勉強維持體溫在正常範圍，因為發熱其實是人體的一種防禦性反應。有些家長說寶寶發熱時像個正常孩子一樣，那就不需要急於服用退熱葯退燒，採取松解衣服喝水等物理降溫方式就好了。

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3、對於食欲不振的寶寶，我們要持鼓勵進食而不強迫進食的態度。我們要接受人體生病了自然會食慾下降的現實。吃點清淡容易消化、品種單一的食物，少量多餐的進食是允許的。要明白，有一種餓叫媽媽覺得你餓。

觀察要點：

1、疲倦：是很多兒科疾病的常見癥狀，但是在手足口病（皰咽）里，疲倦是病情加重的信號。但很多家長杯弓蛇影地覺得孩子入睡了就肯定大問題了，這是錯的！！如果寶寶睡醒一覺後精神不錯這不叫病態的疲倦。如果睡醒一覺依然昏昏欲睡，這就需要就診了。

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2、嘔吐：很多孩子早期胃口不好不想進食，會把吃進去的東西任性地吐出來或者被家長強迫進食後抵觸性地嘔吐，這都是正常的。如果沒有進食下仍然頻繁地嘔吐就需要警惕了，這往往是疾病加重的標誌。

第3-5天 （癥狀高峰期）

這個階段寶寶一般熱退了，但是隨之而來的是劇烈的口腔疼痛、手腳出疹子和因為疼痛、皮疹瘙癢引起性情暴躁、入睡困難、明顯厭食。

1、口腔疼痛：這是手足口病（皰咽）在家長眼裡的重中之重，因為疼痛所以寶寶脾氣暴躁、厭食、入睡困難或者半夜痛醒哭鬧。這個時候我們還是要求助於布洛芬，很多家長理解不了一個退燒藥為啥能止痛。其實這是大家的誤解，布洛芬首先的作用是抗炎鎮痛類藥物，退熱只是它的其中一個支線效果。對於在這個階段疼痛難忍的寶寶可以使用布洛芬，當然，如何使用、在什麼前提下使用需要請教兒科醫生。疼痛暫時的緩解可以爭取到讓寶寶有舒適的睡眠時間和短暫幾個小時的食慾提升。

2、飲食：這個階段孩子可能已經不能單單用食慾下降來形容了，往往直接是厭食、拒食。很多家長求助於靜脈補液，其實這非常沒必要。首先那兩瓶孤零零的糖鹽水是維持不了孩子一天所需的營養需求，其次口服補液對於寶寶來說才是最安全的。那如何讓寶寶吃呢？崔醫生建議這階段鼓勵進食流質或半流質食物，比如常溫下的果汁、白粥、肉粥、肉湯等等。熱菜熱湯熱飯熱麵條熱包子等疾病恢復了才可勁兒上，現在讓寶寶的口腔溫度低些再低些，低溫可以適當地緩解疼痛。

3、皮疹不適：手足口病的疹子通常伴有輕微瘙癢或者疼痛，但這對於口腔疼痛來說是九牛一毛的小事，我們可以用冷毛巾輕輕地按摩皮疹緩解不適，或者以此鼓勵寶寶勤洗手，涼水的沖刷可以減輕不適。盡量不要讓寶寶搔抓，不然會造成皮膚破損感染。

1、煩躁：很多孩子因為口腔痛或者皮疹癢痛會出現脾氣暴躁、入睡困難或者半夜痛醒哭鬧的現象，很多家長擔心會不會是重症手足口病裡面描述的癥狀煩躁不安呢？現在崔醫生告訴你們如何分辨：病態的煩躁不安一般是無目的性的，也就是說哭鬧掙扎毫無訴求也不會主動表達自我不適，家長如何哄護都無效果；非病態的煩躁一般有目的性，比如會說口腔痛或者指著嘴巴哭，分散其注意力能獲得暫時的安靜，比如玩新鮮的玩具和看窗外的風景等等。如果家長實在不懂分辨，可以求助於醫生，但是絕大部分家長因為看護經驗豐富，還是能分辨出兩者之間的不同的。

2、驚跳：相信很多家長帶手足口病寶寶就診的時候都聽過這個詞語，但90%以上初次得病的家長並不了解什麼叫驚跳。崔醫生打一個通俗的比方，就是寶寶還是初生嬰兒時睡夢中被嚇醒後的肢體動作，那就叫驚跳。在手足口病里，驚跳是病原體侵犯顱腦系統的一個標誌性前期癥狀，所以醫生會比較警惕和注意。但是大多數孩子因為口腔痛半夜驚醒哭鬧一會又繼續入睡這不叫驚跳。

第6-10天 （恢復期）

這個階段寶寶基本不會發熱了，食慾也能逐漸恢復了，疹子該出的也出完了。爸爸媽媽們是不是覺得太陽出來了，苦日子終於熬到頭了的感覺？但是下面幾點還是要注意的：

1、因為手足口病娃娃癥狀消失後在一段時間內還是會有傳染性，所以不要帶孩子去公共場所造成疾病傳播；疾病恢復期孩子身體還沒有完全復原，請盡量在家或者空氣質量好的戶外活動一下，不建議劇烈活動或匆忙返校上學引起二重感染或交叉感染。

2、飲食上逐漸恢復有營養、熱量高、易消化的食物補充前些日子的營養丟失。但是部分家長矯枉過正，這裡依然有一種餓叫爸媽覺得你餓，拚命地給寶寶進食、補營養會加重寶寶脆弱的胃腸道負擔，出現疾病後期的腹瀉、嘔吐。

1、重新出現發熱：一般手足口病的發熱多數出現在病程的前2-3天，到疾病的後期絕大部分熱退，若發熱退後再現，需要回醫院複診了解發熱原因。

2、咳嗽：今年崔醫生臨床工作觀察發現手足口病恢復期並發呼吸道感染的病例增多，如果熱退、口腔不適減輕但是出現咳嗽加劇，需要回醫院複診調整治療方案。以上所有的護理要點都是圍繞普通手足口病（皰咽）的病程特點提供給各位辛勞的寶爸寶媽們參考的，重症手足口病因為病情危險變化快基本需要住院治療，在醫院有醫生和護士的專業照顧這裡就不詳述了。

希望今年的手足口病科普是崔醫生是最後一次寫，隨著疫苗的普及，這個反派大boss重新成為毫不起眼的路人甲。

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