即使經受創傷，也能朝向未來生長

在古羅馬神話中有一位門神叫Janus，由於觸犯了天條被罰到人間，並且被割裂成一對雙胞胎兄弟。他們各自擁有Janus一半的性格，哥哥總是活在昨天，終日沉浸在過去，弟弟一心盼望著未來，常常期待明天。他們愛上了一位叫瑪雅的女孩，有一天哥倆同時向女孩表白，瑪雅回復到，你們各自活在一半世界裡，一個是昨天，一個是明天，可是只有在你們凝結在一起的時候才是一個完整的人生。於是，天神顯靈，讓Janus的身體合為一體，而他們倆的臉卻分別留了下來，一個望向西方，一個朝向東方。

我們每個人的生命也是如此，永遠朝向未來生長，也常常回望過去。換句話說，過往的經驗無時無刻不影響著我們對於當下的選擇和對於未來的計劃。而逆境與創傷經驗是人類經驗中及其獨特的一種，它所留下的記憶痕迹與日常生活的經驗有著天壤之別。所以，逆境與創傷往往會改變我們的人生軌跡。前陣子看了一本書《殺不死我的必使我強大：創傷後成長心理學》，它讓我重溫了心理創傷的研究歷史，以及人類面對創傷會有怎樣的改變。

對於人類心靈創傷的研究始於精神分析鼻祖弗洛伊德，他在19世紀末重點關注一種情緒障礙——歇斯底里症。在弗洛伊德之前，醫生對歇斯底里症鮮有興趣，因為醫學上普遍認為歇斯底里症只有女性發病，它源於子宮內血液不能流通而使得女性無法保持理智。但弗洛伊德通過他的臨床觀察與案例分析，得出了一個新的觀點——歇斯底里症源於精神創傷，其根源在於隱藏在潛意識中的創傷。他認為，正是童年早期的創傷體驗（常常是性創傷）使得人們在成年後罹患各種精神疾病。

同時期發生的另一件大事也推動了人類對心理創傷的認識——第一次世界大戰。在一站中，有許多士兵出現了情緒崩潰而被送往精神病院治療。一開始人們的態度是認為他們只是不夠勇敢或者道德低下。可是越來越多的人持續受到驚嚇和噩夢的折磨，人們開始懷疑這背後可能存在的更深層的誘因。有人提出了「炮彈休克」來解釋這一現象，認為這背後存在一些生理上的變化。而當生理上原因開始無法解釋現實時——越來越多沒有被炮彈襲擊的士兵也開始出現精神崩潰——精神病學家們開始考慮心理因素。

心理創傷大規模被承認和研究始於20世紀70年代的美國。越南戰爭期間，許多越戰老兵出現了一系列警覺、迴避、閃回等癥狀，嚴重影響著他們的生活質量和社會功能，而當時現有的精神疾病診斷手冊中沒有一種診斷類別能夠概括這些癥狀表現。於是在1980年，DSM-III首次提出了創傷後應激障礙這個診斷類別。隨著研究的進展，人們發現不僅僅是戰爭，生命中諸多的突發事件都可能給我們帶來心理創傷，到1994年DSM-IV版中，對於創傷事件的定義也有了更加明確和具體的結論，從第三版中「在人類日常經驗之外」的寬泛描述到第四版的「面對真實的死亡或死亡威脅，以及嚴重損害身體完整性或性暴力。」並且更為重要的是，開始強調個體的主觀害怕與恐懼的體驗是另一個重要標準。

21世紀以來，美國的9.11，國內的汶川地震，這些震驚全球的重大事件越來越引起我們對於心理創傷的關注。我們對於創傷可能帶來的心靈傷害有了更多的理解和認識。而隨著積極心理學的潮流，人們開始覺察到，逆境和災難不僅帶給人們以心理創傷，同時也給予人們機會，重新選擇、獲得成長。正如開篇提到的Janus門神，它作為一種隱喻，暗示著人類面臨的任何事物可能皆有兩面性。創傷事件可能不僅僅給人類帶來壓力，出現創傷後應激障礙，或許也是契機，讓人們獲得創傷後成長。

大約有7成以上的人會在一生中遭遇至少一次重大的生命事件，親人突然離去、交通事故、火災、地震、暴力犯罪事件等等。我們誰都不敢確定自己能夠倖免與此。Janoff-Bulman（1992）在多年對創傷倖存者的研究之後感嘆，在他的臨床工作中他所聽到的最多的一句話是：「我從未想過這會發生在我身上。」所以，這很奇怪，我們都知道，生命中的巨大挑戰如此普遍，我們誰都有可能成為受害者，可是在深層次的體驗中，我們並不接受這一事實。這可能源於我們的日常生活經驗。日常生活在我們的掌控之中，平穩而充滿控制感。習慣於這樣的生活節奏，我們深層的認知中會形成這一信念：我會幸免於難。這是我部分同意最早對創傷事件定義的原因：「在人類日常經驗之外的事件」。正是它如此超出我們的日常經驗，它帶來的衝擊和震撼，會像擊碎一個花瓶一樣，擊碎我們對於這個世界的信念——而這一信念本質上是歪曲的（我們之中的很多人，都很有可能遭遇創傷，而不是我們相信的那樣，我們會免於創傷）。這一信念的破碎，打擊人們的情緒和認知，也給予人們一次機會，讓人重新認識世界、認識自我、認識身邊的人。創傷後成長因此而發生。促使它發生的，正是我們每一個遭受創傷的人，主動權在於自己。

Tedeschi和Calhoun(2004)最早提出創傷後成長，它意味著一種更加豐滿、更加充盈、更加有意義的生活。Joseph和Linley(2008)在PTG的概念下，構建了心理—社會反應過程模型，更加全面的詳述了創傷後成長的成因，以此發展出一套從創傷中恢復並獲得成長的心理-社會的應對方法。這一成果凝結成了這本《殺不死我的必使我強大：創傷後成長心理學》。它基於科學研究成果，整合了認知行為治療、正念、系統脫敏、暴露療法等多種技術手段，科學有效地幫助人們學會從創傷中獲得成長。在這本書的後半部分，它提出了諸多應對創傷的建議，最讓我印象深刻的是創傷後成長的THRIVE模型，作為一種非常簡單易行的自助模式，可以幫助一些有創傷經歷，不知如何應對的人們可以自我療愈。有時候創傷的恢復和改變是一件非常自然卻又需要勇氣的事情，當我們選擇去成長，並開始行動的時候，一切就開始變得不一樣了。

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