難道這些非常規性行為會染性病？

（本文來源：丁香醫生 作者：夏安 傳染病學博士）改革開放30多年來，我國各項事業興興向榮，數億人脫貧致富奔小康，但在性傳播疾病（sexual transmitted infections，STIs）這個議題上，我國卻開了歷史倒車。上世紀 50～60 年代，淋病、梅毒等性病在我國幾乎絕跡，國內醫學教育甚至一度取消相關內容的講授。 (來自:丁香醫生)

1977 年湖南一例男性淋病患者的出現，終結了我國十多年的「無性病歷史」，性病自此重新在祖國大陸蔓延開來。從早期遍布大街小巷的「牛皮癬」小廣告，到如今遍地開花的男科、婦科私人醫院，性傳播疾病在我國的流行情況可見一斑。 (來自:丁香醫生)

隨著梅毒、淋病等老牌性病的死灰復燃，以及 HIV 等新興性病的廣泛流行，越來越多的人選擇「口交」作為一種安全釋放性慾的替代方式。人們在享受口交帶來的身心歡愉的同時，卻往往忽略了，口交雖然不會讓你懷孕，但幾乎所有性病都可能經口交發生傳播，換句話說，看似「安全」的口交，其實並不像你想的那麼安全。 (來自:丁香醫生)

口交，作為一種「非常規」性行為，其在「性行為界」的地位似乎一直沒有被認可，甚至很多反對婚前性行為的人士都不排斥口交。不可否認的是，無論你是男是女，喜歡異性、同性還是男女通吃，口交都越來越普遍地成為人們用來「表達愛」的方式。 (來自:丁香醫生)

儘管口味偏重，我們還是要對所有可能傳播疾病的情況進行討論，因此下文所談論的口交行為不僅指通常意義上的口對陰莖式口交，還包括了口對陰道（舔陰）以及口對肛（舔肛）等口交方式。現在，就讓我們臉不紅心不跳一起來看看，口交是怎麼和各種性傳播疾病「發生關係」的。 (來自:丁香醫生)

梅毒：這個古老而經典的性傳播疾病，其流行情況側面反映了社會人群的性活躍程度。梅毒的病原——蒼白螺旋體大量存在於硬下疳這樣的皮膚粘膜損害處，並通過直接接觸在人際間傳播。梅毒經血液系統全身播散後，其皮膚粘膜損害可以分布在男女外生殖器及肛周，也可出現在口腔等部位，而且一般不會痛，不仔細檢查往往容易忽略。 (來自:丁香醫生)

因此，如果你的性伴侶患有梅毒，而你們又沒注意到那些存在於陰部或者口腔內的病灶，病原就容易通過口交從一方傳至另一方。事實上，在一些地區，有近 15% 的梅毒病例是因為「無保護口交」而感染的。早期梅毒可以通過足量規範的青黴素治療達到臨床治癒，消除傳染性，但若治療不及時，晚期梅毒則會造成不可逆的神經、血管等全身多系統損害。 (來自:丁香醫生)

淋病：由淋球菌導致的常見性病，相對來說，女性比男性更易受淋病困擾，嚴重情況下可以引起不育。近年來許多咽喉、口腔炎症患者常規治療後總不見好，有經驗的醫生在病變部位取了樣本放到顯微鏡下一看，竟然查見了淋球菌！感染淋病的患者，淋球菌會在其泌尿生殖道內大量繁殖引起化膿性炎症，並在性行為過程中隨分泌物排出，因而能通過口交從一方外陰感染另一方口腔。 (來自:丁香醫生)

反之，如果一方口腔被淋球菌感染，通過口交，淋球菌也可感染另外一方生殖器官。淋球菌導致的口腔咽喉炎症可無任何癥狀，也可能出現明顯的咽喉疼痛、化膿性扁桃體炎或淋巴結腫大等非特異病症。因此，不做病原檢查，淋球菌口腔感染很容易和其他感染性疾病混淆，治療起來也相對困難。 (來自:丁香醫生)

艾滋病 / 人類免疫缺陷病毒（HIV）：眾所周知，無保護的肛交和陰道交會傳播艾滋，但沒太多人了解，儘管風險較低，口交也可以傳播 HIV。無論對方是否在口腔中射精，都有口交實施者感染 HIV 的案例報道，這些口交者表示，他們除了無保護口交以外，沒有其他形式的「高危行為」。 (來自:丁香醫生)

研究者推算，口交實施者感染 HIV 的風險大致是 1/10 000，口腔中射精、口腔咽喉等部位有傷口潰瘍或其他炎症、對方同時患有其他性病等因素，會增加 HIV 經口交傳播的風險。至於被口交者，雖然唾液中能夠檢測到 HIV 病毒，但相對精液和陰道分泌物而言含量很低，唾液的一些成分會抑制 HIV 活性。　　 (來自:丁香醫生)

因此，只要對方不是剛拔完牙那樣滿嘴鮮血，性器官因為通過接觸唾液而感染 HIV 的情況相對罕見。另外，還有少數報道表示，舔陰以及舔肛等其他口交行為可能導致 HIV 傳播，雖然這些案例無法排除涉事雙方是否存在其他形式的高危行為，因此無法完全確定就是口交導致的傳播。 (來自:丁香醫生)

生殖器皰疹 / 單純皰疹病毒（HSV）：估計很多人都有過嘴巴「上火」起水皰的經歷，其實嘴巴長水皰是因為感染了 HSV，這種病毒很容易傳播，幾乎人人都有，平常情況下和我們和平共處，人體免疫力下降的時候就出來興風作浪了。上面的嘴會長皰（口唇皰疹），下面的「嘴」也會長（生殖器皰疹），不過病原有些不同。 (來自:丁香醫生)

口唇皰疹主要由 HSV-1 導致，生殖器皰疹主要由 HSV-2 引起，但近年不斷有報道發現，HSV-1 是許多新發生殖器皰疹的病原，而且女性患者陰部檢出 HSV-1 病毒的比例更高。追問病史發現，這部分女性患者大多接受過「舔陰服務」。口交過程中，不同類型的皰疹病毒就像好久沒有見面的遠方親戚，歡快地在雙方的生殖器和口腔中「旋轉、跳躍」，因此許多的生殖器皰疹患者同時還患有病毒性咽喉炎。 (來自:丁香醫生)

而且，即使在沒有明顯癥狀的潛伏階段，皰疹病毒傳播仍然可以發生。更為厲害的是，HSV 通過皮膚接觸就可以傳播。因此，使用口交套或者阿昔洛韋等抗病毒藥物雖然能降低一定傳播風險，但不能夠完全杜絕傳播。 (來自:丁香醫生)

尖銳濕疣 / 人類乳頭瘤病毒（HPV）：你也許對 HPV 不熟，但你肯定知道「尖銳濕疣」這個病，反正在我老家每走一個電線杆，或者每去一個公廁就要和這個病打個招呼。HPV 就是導致尖銳濕疣的罪魁禍首。HPV 是個大家族，友好一點的比如 6、11 主要導致各種生殖器疣體，而惡劣一點的，比如 16、18，持續感染可能導致宮頸癌、肛門癌等多腫惡性腫瘤。 (來自:丁香醫生)

一般來說初次性行為時間越早，性伴數越多，感染 HPV 的風險越大。最近發現，原來主要感染生殖器官的 HPV 病毒類型 6、11、16、18 等，在口腔環境中的檢出率上升。而且高危型 HPV，特別是 HPV-16 感染還和口咽部腫瘤的發生相關，因此口交也成為了口咽部濕疣及部分腫瘤的主要危險因素。類似於皰疹病毒，HPV 也通過直接接觸傳播，因此許多預防措施並不能有效阻斷傳播，不過最近上市的 HPV 疫苗則給予了人們更多選擇。國內，暫時沒有。 (來自:丁香醫生)

肝炎：你沒看錯，肝炎病毒確實可以通過性行為發生傳播，無論是甲肝、乙肝還是丙肝，都可以算是廣義上的性傳播疾病。乙肝和丙肝的經典傳播途徑和 HIV 一樣，都是經血液、母嬰以及性傳播；而甲肝主要通過「糞口途徑」傳播。 (來自:丁香醫生)

血液、精液、唾液、甚至糞便中均可檢測到各種肝炎病毒抗原，也就是說，這些體液都含有肝炎病毒。如果性生活過程有傷口或粘膜暴露，又接觸了帶有足夠病毒的體液，感染就有可能發生。流行病學調查顯示，性病患者、性工作者以及性伴數較多同性或異性戀者，患有肝炎的比例較高。相對乙肝而言，丙肝較少通過性接觸發生傳播。 (來自:丁香醫生)

目前沒有確切證據說明乙肝、丙肝能通過口交傳播，不過對於甲肝而言，舔肛式口交確是感染的高危因素。由於無癥狀的直腸隱性出血，舔肛還可造成乙肝傳播。幸運的是，甲肝和乙肝都可以通過注射疫苗來進行預防。 (來自:丁香醫生)

陰道感染：正常女性陰道內其實有細菌、真菌多種微生物定居著，這些小生物之間相互制約、相互平衡幫助維持人體健康，不過一旦這些微生物之間微妙平衡被打破，感染就發生了。陰道感染不屬於常規意義的性傳播疾病，比如黴菌性陰道炎，主要和避孕藥和抗生素的使用改變了陰道內部環境引起，不易通過性交傳播。 (來自:丁香醫生)

但黴菌性陰道炎的主要病原——白色念珠菌還存在於 20%～50% 的正常人口腔中，舔陰式口交可以把口腔中的真菌傳至陰道。另外，唾液中的溶菌酶等殺菌物質也會破壞陰道里的正常菌群環境，從而利於業已存在的真菌孢子在陰道中萌發，導致複發性陰道炎症。 (來自:丁香醫生)

這些病能預防么？說了這麼多，各位看官估計已經炸毛：你還讓不讓人好好「愛」了？我不是禁欲主義者，但這個世上又有什麼事情是絕對沒有代價的呢？想要盡情享受親密關係，咱們也就得有患上「難言之隱」的心理準備；想要保證安全，可能就要犧牲部分身體和心理上的愉悅。 (來自:丁香醫生)

因為很少人知道口交也可能傳播這麼多病，所以在口交過程中堅持使用口交套或者安全套的人就更少了。在沒有疫苗的情況下，堅持使用安全套或者口交套對於梅毒、淋病、艾滋等嚴重性傳播疾病而言，有顯著預防效果。 (來自:丁香醫生)

你當然可以選擇相信你的另一半，但我想說的是，除了你自己沒有人可以對你的健康負責，事實上，在當下這個各種社（yue）交（pao） App 滿天飛的時代，人們「約」的時候倒都小心翼翼。反而，因為對自己的男女朋友太過相信，往往大意中招。 (來自:丁香醫生)

大多數的性病通過規範治療可以治癒或者能夠控制病情。之所以在文章里把一些問題描述得略恐怖，主要還是希望「充分了解自己和伴侶的身體情況，任何情況下都不把自己的安全交給別人，也盡量不給別人帶來風險」，這樣的性安全意識能被我們所有人謹記於心，只有小心愛，我們才能放心愛。 (來自:丁香醫生)

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