賽鬧鐘！半夜準時拉肚子，究竟是哪裡出了問題？

文/郭煒

睡覺睡到自然醒，這種悠然的狀態，是很多人的夢想。但是，現實中能睡懶覺有時也是一種奢求。不同的人早起的原因不盡相同，老人早起是睡覺少，小朋友早起是得上學，年輕人早起是得上班等等。為了早起，有些人需要定鬧鐘，有些人需要親人提醒，有些人早起可能就是「聞雞起舞」了。但是，臨床有一類患者朋友，提醒他們早起的原因卻是「肚拉稀」？這又是怎麼回事呢？

這類患者朋友在每天早晨天剛剛亮之前，突然感到便意，腸鳴腹痛，遂如廁解手，大便稀薄，或伴有不消化食物，泄後腹痛減輕，食欲不振，疲乏無力，舌質淡，脈沉遲無力。此種泄瀉中醫稱之為「腎泄」，又稱為「五更瀉」、「雞鳴瀉」，因其發作具有明確的時間性，多在凌晨3點到5點間，故而稱為五更瀉。中醫認為這種泄瀉主要原因就是命門火衰，火不暖土，脾失健運所致。正如《素問·金匱真言論》所載：「雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。」五更正是一天中陰氣極盛，陽氣萌發之際，患者命門火衰，陰寒內盛，恰逢此時，故命門火衰不能上溫脾土，脾陽不升而水谷下趨，則發為五更泄瀉。簡單而言，就是人體脾腎陽氣不足，在一天中陽氣最弱，陰氣最盛的五更時段，由於人體內陰寒之邪到達極點，出現泄瀉的癥狀。

臨床上多選用《內科摘要》的四神丸，方由肉豆蔻二兩、補骨脂四兩、五味子二兩、吳茱萸一兩組成。功善溫腎暖脾，固腸止瀉。用於治療脾腎陽虛之腎泄證。此方之所以稱為「四神」，正如《絳雪園古方選注》所載：「四種之葯，治腎泄有神功也。」現代臨床多用於治療慢性結腸炎、腸結核、腸道易激綜合征等屬脾腎虛寒者。現代臨床一般用肉豆蔻6克、補骨脂12克、五味子6克、吳茱萸3克，加生薑3片、大棗5枚水煎，臨睡時溫熱服。

本文旨在科普，供臨床醫師參考，患者使用應在醫師指導下服用。

（杏花島作者郭煒，中醫學博士，山東中醫藥大學講師，執業中醫師。）

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