史上浙一天︱20年前浙江首例試管嬰兒誕生

1996年7月10日，浙江省首例體外受精胚胎移植嬰兒（簡稱「試管嬰兒」）在浙江省婦女保健院誕生。嬰兒為女嬰，體重3800克。國內試管嬰兒和禮物嬰兒雙獲成功的僅有北京、廣州、杭州三地。到2007年底，全省出生的試管嬰兒已經超過了6000人，僅省婦保就有2800多名。到2014年底，省婦保出生的試管嬰兒19388人，截止2016年6月，已經遠遠超出2萬人。

浙江首例試管嬰兒20歲了

世界上第一個試管嬰兒，誕生於1978年7月25日，是個英國女孩。2007年這名英國女孩自然懷孕，生下一個男孩。

1996年7月10日，一個3800克的女嬰出生，她是我省首個「試管嬰兒」。

浙醫婦院生殖內分泌科是寶寶誕生的地方，這個科組建於20世紀80年代，成立後相繼開展了人工授精、體外受精－胚胎移植、卵細胞漿內單精子注射技術（ICSI）、凍融胚胎移植、著床前遺傳學診斷（PGD）、未成熟卵培養(IVM)、精子、卵子凍存等所有輔助生殖技術。

石一復教授、黃荷鳳教授和周馥貞教授是我省首例「試管嬰兒」的主要培育者。

「抱著這個小女孩，就像自己孩子出生一樣高興，一樣興奮。」黃荷鳳教授對孩子出生的那一幕至今記憶猶新。

浙醫婦院生殖內分泌科主任朱依敏解釋說，試管嬰兒也可以簡單地理解成，由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為試管嬰兒。

「正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵後在子宮裡生長發育。而試管嬰兒則是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，培養2至3天最多4至5天形成胚胎後，轉移胚胎到媽媽的子宮內，之後的過程便和正常的孕育一樣。」試管嬰兒主要適用於輸卵管堵塞、子宮內膜異位症、卵巢早衰等。

試管嬰兒一次成功率約50%

「現階段，醫院做得較多的輔助生殖技術是『試管嬰兒』，成功率較高。」浙醫婦院中心實驗室主任、浙江省生殖醫學中心常務副主任金帆教授說，試管嬰兒可以簡單地理解成，由實驗室的試管代替了輸卵管的功能。

做試管嬰兒，一次性成功的概率，根據夫婦年齡和不孕不育的病因而不同。金帆教授說，目前的平均成功率接近50%。一次不成功，如果還有冷凍胚胎，可以再做凍融胚胎復甦移植。這樣，累積起來的成功率可達70%-80%。

我省試管嬰兒媽媽最小21歲，最大53歲，平均31.5歲

目前，浙醫婦院的試管嬰兒，出生時媽媽平均年齡是31.5歲，其中35周歲以上的高齡產婦佔了近1/4。最近幾年，試管嬰兒媽媽的年齡有兩極化趨勢，小的越來越小，大的越來越大。最小的只有21歲，最大的已有53歲。

「但大於40歲的婦女接受試管嬰兒的成功率會有明顯下降，並且出生缺陷兒的風險也會上升。因此，不育夫婦如果試管嬰兒的醫學指證明確，或經其他治療方法治療無效，應及時考慮做試管嬰兒。」金帆教授說。

做試管嬰兒和自然懷孕一樣，女性年齡增加，成功率會減少。30歲左右的產婦，一次成功率可達50%以上，而43歲以上的則很低，只有5%左右。

遺傳學診斷——

讓定製合格嬰兒成為可能

生寶寶，什麼最重要？每個媽媽都認為是健康。

金帆教授說，目前，浙醫婦院同時在開展的第三代試管嬰兒技術技術，以胚胎植入前遺傳診斷技術為核心，生出來的嬰兒又被稱為「設計嬰兒」。

「設計嬰兒」是指，在做試管嬰兒時，醫生通過染色體和基因篩選，挑選健康的胚胎植入母親子宮內，這樣生出來的寶寶可以避免很多遺傳病。

「這就像給試管嬰兒核發了一個『產品合格證』，讓那些擔心把缺陷基因遺傳給下一代的爸媽放心。」金帆教授說。

胚胎植入前遺傳診斷主要用於不育並伴有出生遺傳學異常高風險的夫婦，也可用於反覆流產等病人。

金帆教授說，目前浙江省的現狀是，在輔助生殖技術不斷進步的同時，不孕不育患者的數量和出生缺陷也在逐年上升，所以醫療技術必須更快進步。

那麼，試管嬰兒和自然受孕的寶寶到底有沒有區別呢？

浙醫婦院20年來已經幫助2萬多個家庭實現了做父母的心愿，同時也對3萬餘名寶寶做了跟蹤對比研究，發現試管嬰兒和自然受孕的寶寶區別並不大。

【浙江新聞+】

在潛心搞技術研發的同時，浙醫婦院的科研團隊承擔了國家973的項目研究，用六年時間隨訪了2萬餘名自然受孕的寶寶和1萬餘名試管嬰兒的健康情況，通過兩者的對比研究，拿出了一些具備說服力的結論。

記者就大家關心的幾個問題，請課題組負責人之一金帆教授進行了解答。

記者：試管嬰兒的父母常常不願意對外承認他們是通過輔助生育技術生下孩子的，原因之一就是擔心自己的後代會被外人認為也存在不孕不育問題。兩者有必然聯繫嗎？

金帆：在沒有技術干預的情況下，一般每10對夫婦就有一對存在不孕不育問題，這和是否使用試管嬰兒技術無關。據不完全統計，美國目前人口中大約1%至2%的人是依託試管嬰兒技術出生的。全球首例試管嬰兒路易斯·布朗已經當媽媽了，並沒有因為父母的不孕不育出現不孕的情況。

記者：不少人覺得，試管嬰兒是在藥水里泡過的，肯定比自然受孕的寶寶笨，這個說法正確嗎？

金帆：這個絕對是誤解，這些不是藥水，而是培養液，是最接近母體環境的培養液。我們也對試管嬰兒和自然受孕寶寶的智力發育進行過跟蹤對比，發現總體上沒有大的區別，反而發現了一些試管嬰兒的寶寶中有許多學習成績不錯。因為和自然受孕的寶寶相比，試管嬰兒是父母的珍貴兒，所以父母在各個方面都非常重視，關注會比自然受孕的寶寶多

記者：有一些研究稱，試管嬰兒的寶寶長大後罹患糖尿病等內分泌疾病的風險要比自然受孕的寶寶高，這個說法正確嗎？

金帆：有一定道理。但是這一風險並不是由試管嬰兒技術帶來的，而是因為和自然受孕的寶寶相比，試管嬰兒的父母這一代本身就存在某些基因上的缺陷，這些缺陷導致了他們不孕不育，因為遺傳因素，他們的後代患該類疾病的風險可能會高於普通人群。不過這類疾病多數同時受飲食、環境等因素影響，醫學叫多因素疾病，通過生活習慣培養和控制，疾病是有可能得到防治的。

記者：一些試管嬰兒的父母表示，他們的寶寶比自然受孕的寶寶健康，這說法對嗎？

金帆：這個問題要一分為二來看。從母代來看，相比自然受孕的夫婦，他們先天存在某種缺陷，這些缺陷可能會傳給子代。但另一方面，隨著醫學技術的進步，越來越多的基因缺陷會被發現，並通過技術消除掉，這在第三代試管嬰兒中已經成為現實，像血友病等肯定會遺傳的基因病，都可以通過對受精卵的篩查，淘汰掉一些不健康的受精卵，植入健康的，這就使得試管嬰兒在患血友病等遺傳性疾病的概率比自然受孕的寶寶少，顯得更健康。

在我們的研究課題里，我們對比分析後，發現各種技術輔助生育出來的試管嬰兒出生缺陷率僅比自然受孕的嬰兒高出1%-2%，原因並非試管嬰兒的技術，而是和母親原有疾病相關。我們也曾經做過試管嬰兒的動物模型研究，發現通過試管嬰兒技術出生的後代，其部分遺傳基因的表達等會發生微小的改變，但未見外表形態、器官大小、器官內在組織學特徵、以及記憶、生育能力等方面的顯著性變化。

記者：身邊的雙胞胎多胞胎好像比以前多了，這是不是跟試管嬰兒技術的普及有關？

金帆：為了保證不孕不育的夫婦能夠成功受孕，我國衛生部（現在的國家衛生和計劃生育委員會）試管嬰兒的技術管理條例和規範規定，可以放入兩個受精卵，如果是35周歲以上的高齡夫婦，還可以增加到三個。隨著輔助生育技術的進步，受精卵的著床成功率越來越高了，所以身邊確實見到了不少雙胞胎。現在，我們也在鼓勵更多的夫妻只放一個受精卵，因為在3萬多名嬰兒的對比研究中，我們發現試管嬰兒的早產率比自然受孕的嬰兒高，體重比自然受孕的嬰兒略低。這是因為試管嬰兒中不少是雙胞胎乃至多胞胎，和單胎相比，多胎容易早產，體重也偏輕。

綜合浙江日報、今日早報、都市快報等

（責編：tibet）

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