精闢！馮唐對中國醫療的10句點評

導讀：2016清華—約翰·霍普金斯首都醫療論壇」上，有著「作家、詩人、醫生」等多個頭銜的馮唐先生在會上用十句話點評了中國醫療現狀。

文：田棟樑

來源：醫學界智庫

「我1990年進入協和醫科大學，1998年畢業，現在距我畢業快20年了，（醫療中）有些問題我沒覺得有根本性改變，相比我學醫的時候，甚至有些問題變的更矛盾了。」7月10日下午，在首都醫療集團發起並支持的「供給側改革與醫療事業發展——2016清華—約翰·霍普金斯首都醫療論壇」上，有著「作家、詩人、醫生」等多個頭銜的馮唐先生在會上用十句話點評了中國醫療現狀。

第一，對絕大多數人來說，有質量有服務的醫療在中國不存在，即使在北京、上海、廣州、深圳這些人均GDP已經達到中等發達國家水平的地方。對大多數人來說，如果不是政治局委員及其以上，到協和能看到笑臉的幾率不要期望太高。如果去社會辦醫的醫療機構沒有接受到過度醫療，我覺得你應該替自己慶幸。這可能是我們面臨的很大問題，在有微笑的地方，得不到我們希望的對疑難疾病多學科會診這樣水平的救治，在有質量的地方，醫務人員面臨太多壓力，沒有時間和心情微笑。

第二，大家仔細想一想，上述問題的根源是什麼，醫生不努力嗎？社會資本不想進入醫療行業嗎？教師不想培養好的醫生嗎？醫生不想救治病人嗎？病人不想得到很好的救治嗎？答案很容易猜出來，但病根在哪？中國醫療目前問題的根源是醫療資源的行政化壟斷，90%的床位、手術、高級醫療人才等都由政府醫院管控，醫院諸多方面都被政府行政管制，比如准入、規劃、人員事業編製、評級、院領導任命、科研經費、醫保定價、醫保支付等等。

第三，政府對醫院的行政化管控涉及多個行政部門，政策法規很難統一，效率效能很難提升，如果大家把負責醫院方面的政府部門列一張表，可能一張PPT都放不下。

第四，在這種管控之下，政府對醫療投入長期低於世界平均水平，我們的GDP的5%投入在醫療，而世界基本平均水平是8%—12%，美國達到18%。我們的醫療隊伍是在用發達國家十分之幾、二十分之幾的成本在治療我們的群眾。

第五，需要認識到的是，醫療至今還是個複雜行業，科技進步沒有從根本上減少其複雜性，醫院涉及到患者、醫生、醫院、葯企、保險，我們無法簡單完成對疾病診治，我是臨床博士學位畢業，我認為臨床就是要走到患者旁邊，面臨病人。我在學外科學的時候，有句話記得很清楚，如果你希望患者生病的肝臟直接來到你的手術刀前，而不是患者來到你的病床，你是做不好一個醫生的。這也是為什麼移動醫療雖然在很大程度上解決了一些醫療痛點，但在總體上，還不能完全完成對主要患者的整體治療。

第六，醫療至今還是一個慢工出細活的行業，如果過分強調掙快錢，很容易走向歧途，我們現在的好醫院，基本上都是有著三四十年甚至上百年歷史的醫院，很大一部分是解放前教會辦的醫院，還有一部分是解放初期興建的醫院。

第七，因為醫療的複雜性和長周期性，醫療改革中，只允許做增量，不允許做存量，也就是說現在運營的醫院不讓碰，只能去碰只有一塊地皮，甚至地皮都沒有的項目，醫療改革必然非常艱難。我跟涉及幾個項目的領導說過，如果你真的相信有人會對非常遙遠的項目感興趣的話，你離上當受騙不遠了。

第八，醫療不是純粹的生意，涉及人性，即使在美國，難題依然存在，美國80%的醫療費用花在老人身上，是否合理我沒有答案，但這是事實，純粹為了掙錢，特別是純粹為了掙快錢，很容易走入歧途。

第九，醫療雖然不是純粹的生意，但也要認識到，即使在中國，也是萬億、十萬億的生意，市場這個看不見的手雖然不完美，但也是最好的資源配置方式，認為中國醫療可以由政府按照純公益方式管理，100%由國家分配資源，調控資源，我認為不現實。

第十，期望人性可以被無止境改造不現實，醫護人員也是人，也有七情六慾，任何改革如果讓醫護人員拿回家的實際收入，長期明顯少於改革之前，此改革很難成功。市場供需矛盾造成的價值創造空間和驅動力，一定會用它的辦法找到最後的答案，廢除以葯養醫不難，廢除藥品加成等也不難，難在廢除後，用什麼養醫，用什麼保證醫護人員有合理收入，有像樣的生活。

(本文為醫學界智庫微信號原創文章，轉載須經授權並標清作者和來源。)

過往的君子給我贊

請您繼續閱讀更多來自 醫學界 的精彩文章:

TAG:醫學界 |

※美智庫：中國60枚導彈針對美國 12枚是分導
※中國最美小楷10種
※2016中國美術學院
※這個中國人看不得中國好：竟稱中國殲20圖紙來源俄米格144？
※它是中國國家博物館鎮館之寶：5000顆珍珠
※中國古代最牛帝王墓 2100年沒人挖的動
※2012：盤點中國的幸與不幸
※歷史：2015年中國失去20位開國將軍
※這中國人看不得中國好：稱中國殲20來源俄米格14
※美國特種炸彈曾瞬間秒殺1000多人 中國研製這種武器應對！
※中國古代神秘房中術：日御93女只泄1次
※東方紅：1973年的中國
※盤點中國歷史100位風雲女人
※2013中國情愛報告
※這個國家比日本對中國威脅更大：120人擊退1個59坦克師
※7000年的中國工藝竟被日本傳承！驚醒國人！
※美國2016中國軍力報告解讀：解放軍核導彈近百枚
※20世紀中國美術的「大宅門」——大雅寶胡同甲2號
※回眸：1983年的中國各地
※[中華講武]中國空軍0：4敗給泰國空軍？殲-11A輸的並不冤