子宮肌瘤剔除的手術為什麼能不做就不做？

對於採用子宮肌瘤剔除術的患者，一般在手術後出現粘連的情況，這是由手術部位的特性決定的，雖然目前有些防粘連的製劑可以減少粘連的發生，但是有1/5的患者，在手術後均會出現不同程度粘連的情況，如下圖，在粘連後，子宮周圍的臟器，譬如腸管、膀胱、大網膜會粘連在子宮的創面周圍，如果沒有再次手術，這些粘連一般沒有什麼癥狀，但是這些粘連會對下次手術造成不利的影響，粘連的情況下，下次無論是在做剖宮產、子宮切除或者再次行肌瘤剔除，都有可能會造成手術的困難，以及副損傷的機會增加，而一旦發生副損傷，術後麻煩的問題很多了。因此如果子宮肌瘤不大，能夠不手術的，應該盡量不考慮手術，現在的觀點不是子宮肌瘤大於5cm就必須要考慮手術，除非導致了患者月經過多等癥狀或者影響到了生育，當然現在也有聚焦超聲或者動脈栓塞這些非開刀性的治療方案，術後粘連的問題少些。如果需要行子宮切除的，也不要勉為其難非要保留子宮，要考慮到下次手術的可能性和困難。子宮切除術後一般也會有粘連，但是沒有象肌瘤剔除術後那樣的嚴重。子宮切除術的替代方法也有不少，可以參考我另外一篇科普文章：搜狐健康訪談：子宮，不應一「切」了之

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婦產科自由執業醫師

沃醫婦產名醫集團聯合創始人

龔曉明醫師，醫學博士

原北京協和醫院婦產科、上海市第一婦嬰保健院醫生

風信子醫生診室（IOS或android市場搜索風信子app）

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2011.12.26於北京

2016.6.27 更新於北京

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