藿香正氣水與頭孢什麼仇什麼怨

作者:盧靜(四川大學華西醫院藥劑科)；

編輯:王榮泉

（改編自喃東尼的漫畫）

同時吃頭孢和藿香正氣水會中毒？這是怎麼一回事？

下面讓我們一起進入「小葯娃科普時間」！

首先界定一下幾個概念

?「頭孢」：主要指頭孢菌素類抗菌藥物，如頭孢唑林、頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等藥物，其化學結構上的共同點是有雙硫侖(記住這個傢伙，後面還會出現)分子結構類似的取代基。

?「藿香正氣水」：中成藥，為祛暑劑，用於外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒。含有乙醇(俗稱「酒精」)，含量約含40~50%。

頭孢和藿香正氣水一起吃為什麼會讓人中毒呢？

小葯娃使用快速循證(介個是小葯娃團隊的秘密武器)進行檢測，發現這裡面果然大有奧秘。

原來，罪魁禍首是藿香正氣水裡邊的酒精，即乙醇。

一邊吃頭孢菌素類抗菌藥物，一邊吃含酒精類的藥品(如藿香正氣水)或食品(酒心巧克力等)或直接飲酒，可發生雙硫侖樣反應，出現顯著的顏面潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、心動過速和低血壓等「中毒」癥狀，嚴重者可導致死亡。有的人甚至在吃過頭孢藥物之後，只是用酒精擦拭身體，也會出現雙硫侖樣反應。

有人不禁要問了，「雙硫侖樣反應又是個什麼鬼？」

照例先界定概念。

?「雙硫侖」：一種戒酒藥物，服用該葯後即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，從而達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制在於——雙硫侖與乙醇聯用時，可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶(圖中的脫氫酶B)，使乙醇在體內被氧化為乙醛後(圖中的第一步)，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積，而產生一系列不良反應。

(人體分解酒精的正常路徑，大致分為三步走)

(雙硫侖的作用機制，快看，脫氫酶B被雙硫侖趕跑了)

?「雙硫侖樣反應」：許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥後若飲酒，或通過其他方式攝入酒精，會因體內乙醛堆積而發生「中毒」癥狀，如面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷等，重者會驚厥甚至死亡。

(雙硫侖樣反應的原理，快看，脫氫酶B這次被頭孢趕跑了)

「萬物皆有毒，關鍵在劑量」。

小葯娃要提醒您了，拋開劑量談毒性都是在耍流氓！

雙硫侖樣反應的嚴重程度，與藥物的使用劑量和酒精使用量成正比。因此，臨床上通常會建議，在服用頭孢類抗菌藥物過程中或停葯後5-7天內，不得飲酒，不應該用含乙醇的藥品或用乙醇進行皮膚消毒或擦洗降溫，老年人和心血管疾病患者尤其要注意。

兩種藥物合用時最常發生的為顏面潮紅、心悸、胸悶、頭痛、噁心嘔吐等反應，並非會馬上喪命。在2007年1月至2011年12月的相關雙硫侖樣反應的報道中，由頭孢菌素類抗菌藥物引起的雙硫侖樣反應共98例，其中2例引起死亡，這2例患者有長期飲酒史， 靜脈滴注頭孢哌酮後大量飲酒是最終導致其死亡的重要原因。

還有小夥伴問，萬一吃了頭孢之後沒忍住偷偷喝了點藿香正氣水（唉，我嘴欠我受罪），出現了雙硫侖樣反應，應該怎麼辦呢？重點在自救。

【自救措施】一般來講，雙硫侖樣反應反應的發生於飲酒量和酒的種類有關，嚴重程度與飲酒量呈正相關，簡單來說，就是您喝得越多，癥狀越嚴重。自救第一步當然是停用一切可誘發雙硫侖樣反應的藥物，包括頭孢類和藿香正氣水，如果僅喝一點點，癥狀較輕，一般可自行緩解；若是由於用酒精擦拭身體導致的雙硫侖樣反應，可立即使用清水沖洗皮膚，觀察癥狀是否緩解，如果癥狀嚴重得趕緊送醫院急診，請醫生進行專業的對症治療。

雙硫侖樣反應嚴重者可能會呼吸困難、心動過速，出現頻死感、意識障礙甚至會導致死亡。若發現嚴重情況，請立即就醫。

參考文獻：

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?科學松鼠會. 雙硫侖樣反應——藥物與酒精的危險二重奏[EB/OL].http://songshuhui.net/archives/50119/.2011-02-12/2016-07-04.

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