鈣-你真的了解嗎？
《中國臨床營養網》與《上海勵成營養產品科技股份有限公司》合作推出 「 組件營養」之 「補鈣」篇。
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作者介紹
鈣--你真的了解嗎？
衛生組織已將骨質疏鬆列為「21世紀嚴重影響人類健康的四大疾病之一」。
什麼是骨質疏鬆？ 癥狀＆病因
骨質疏鬆：是一種骨量（骨礦物質和骨基質）減少，骨骼微觀結構退化，從而導致骨骼密度和強度下降的全身性慢性疾病。
癥狀：質疏鬆症的臨床表現主要有周身疼痛、身高降低、駝背、脆性骨折以及呼吸系統受影響等。
病因：
1.軟組織、細胞外液和血液中鈣離子濃度降低導致骨鈣溶出；
2.蛋白質攝入相對不足使骨基質合成障礙，以致骨鹽無法沉積；
3.其他礦物營養的缺乏，如磷、鎂、鋅、銅、氟等在骨骼健康中也扮演著重要角色。
一、鈣的生理功能
（1）維持肌肉和神經的正常活動；
（2）參與調節或激活體內多種酶的活性；
（3）參與凝血作用；
（4）維持細胞膜的通透性及完整性；
（5）提高免疫力
二、鈣的吸收和利用
人體對鈣的吸收主要集中在十二指腸和小腸的上半段，其吸收方式主要表現為活性VD3調節下的主動運輸。每個成年人體內鈣的含量大約為1200克，其中99％集中於骨路和牙齒，其餘以游離或結合的離子狀態存在於軟組織、細胞外液和血液中，這些鈣離子與骨鈣共同維持體內鈣的動態平衡。
圖2 人體中鈣的吸收和利用（示意圖）
三、影響鈣吸收的因素
鈣元素要被人體有效的吸收利用，依次受下列因素影響：
1.人體是否釋放出對鈣元素的吸收信號？
2.吸收環境是否有足夠的小腸絨毛面積和礦物離子載體蛋白？
3. 攝入的礦物元素存在形式在胃酸環境下是否能夠被消化溶解？
4. 食物中是否有足夠的促進礦物元素吸收的成分？
影響鈣吸收的膳食因素主要包括：
1.鈣的攝入量
2.促使鈣元素沉澱的成分（植酸、草酸等）
3.維生素D的補充
4.蛋白質、脂肪的攝入量
5.鈣磷比例（鈣磷比例2:1，吸收利用率最大）
6.某些藥物作用（抗酸葯、利尿葯以及激素類藥物等）
特別提示：腸道環境對鈣的吸收也有一定的影響，在弱鹼性小腸環境下，食物中的膳食纖維、草酸根、磷酸根、植酸等成分會與相當一部分鈣離子結合成沉澱而排出體外，不能被有效的吸收利用。
圖3 人體消化系統的pH環境
四、鈣的推薦攝入量
根據中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版），我國不同人群每天需要鈣的推薦攝入量見下表
此外，口服鈣製劑在臨床上也被廣泛應用，俞婷婷等的調查研究結果表明，鈣製劑可用於醫院的諸多科室，包括風濕科、內科、婦科、皮膚科等，涉及的疾病種類也很多，主要有系統性紅斑狼瘡、骨質疏鬆、關節痛、缺鈣、皮炎、妊娠、月經失調、骨傷、絕經期婦女、失眠、盜汗、腳軟無力、癌症以及肝腎功能不足等。臨床使用劑量要根據患者的病理狀況進行合理的評估或根據患者的血鈣水平確定，且在使用過程中，還要結合鈣製劑的含量、生物利用度等方面的差異，對鈣的劑量予以適量的調整。
溫馨提示
鈣的補充並非多多益善，過量補充會有引起便秘或腎結石的風險。
（1）便秘
一次補充過多的鈣，同時與富含磷酸鹽，草酸鹽或者植酸的食物同時攝入，會導致鈣元素在弱鹼性腸道環境下形成大量沉澱。
這些鈣沉澱微粒由於尺寸非常細小(
（2）腎結石
根據腎結石成分的不同，可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類，其中草酸鈣結石最常見，佔80％以上，呈黃褐或石銅色。
研究資料表明長期大量的攝入富含草酸的食物，引發腎結石的幾率很高，因此，日常飲食中，要注意膳食均衡，避免富含草酸鹽食物的過量攝入，如豆製品、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。此外，要保持運動，因為運動可以加快新陳代謝，促進平滑肌蠕動，防止結晶鹽沉積。
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中國臨床營養網編輯部:宋麗
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