豬角膜讓女孩右眼重現光明
今後,家有「熊孩子」,不幸被鞭炮炸傷眼睛,只要不是穿透性傷害,通過人工角膜移植手術就可以治癒,再也不用苦苦等待志願者捐獻角膜了。昨天,江淮晨報、江淮網記者從安醫大一附院得知,該院完成我省首例人工生物角膜移植手術,代替供體角膜,讓患者恢復視力的「功臣」取材於專門培育的豬。人工生物角膜可以根據患者的需求獨家「定製」,今後,這項技術或將有望覆蓋至穿透移植手術中,這意味著人工生物角膜可以替代人體捐獻的角膜,讓更多視障人士重見光明。
豬角膜讓女孩右眼恢復視力
「往下看看,可以看見東西嗎?」
「可以。」
「這是幾根指頭?」
「三根。」
「這是什麼?」
「針。」
……
昨天,在安醫大一附院眼科病房,接受過人工生物角膜移植手術的18歲女孩小陳正在做檢查。自打出生,小陳右眼瞳孔下方就長了一個皮樣瘤,隨著年齡增長,瘤子也越長越大,導致右眼下半區的視力完全缺失。
趁著暑假,小陳一家來安醫大一附院就診,經檢查,皮樣瘤已經侵入到角膜深層,如果手術進行摘除,角膜會留下一個無法癒合的「洞」,導致右眼徹底失明。眼科主任廖榮豐建議,使用新型的人工生物角膜將病灶部分進行替換,是目前最好的解決辦法。
7月14日中午,小陳被推入手術室,不到一個小時,我省首枚新型人工生物角膜被植入小陳的眼睛,經過5天恢復,她的右眼視力達到1.0。出生後從未看得這麼清楚,小陳興奮地東張西望,怎麼都捨不得將右眼遮蓋住。
首次「登陸」我省的人工生物角膜到底是啥來頭?廖榮豐介紹,就是進行過生物「改造」後的「異種」角膜,取材於豬。
豬角膜與人眼最「匹配」
「豬角膜的組織結構、形態、大小和人角膜比較相近,韌性強度好,適合手術。」廖榮豐介紹道,豬角膜與人角膜的同源性為94%,其攜帶的病毒不容易傳染給人類。植入人體後,豬角膜的厚度、屈光度保持不變,感覺神經可以長入,能夠恢復知覺。也就是說,豬的眼角膜和人類最「匹配」。
其實,移植動物眼角膜並非新鮮事兒,20世紀50年代,安醫大一附院曾嘗試用雞、魚、羊、兔子等各種動物的眼角膜代替人體角膜。不過,兔子角膜太薄、太軟,和人類角膜的厚度相差大,效果不好;羊角膜能暫時保住眼球,但透明度不好,無法挽回視力;魚角膜「抗原性」太高,術後容易發生排異反應。
研發人工生物角膜的研發團隊曾想將豬角膜移植到老鼠身上,卻因為鼠眼太小而作罷。他們又試驗將豬角膜移植給兔子,眼角膜「兼容性」很差,要麼是兔子眼睛容易出現紅腫,要麼就把豬角膜溶解了。
從「豬角膜」到「生物角膜」要20天
並非所有的豬都能做「志願者」,「捐贈」眼角膜,必須是專門培育,清潔凈養的「治病豬」。
提取豬角膜後,進行「脫細胞」改造,把屬於豬的細胞、DNA、雜蛋白、糖原等可能引起免疫排斥的成分去除,以防止產生免疫排斥反應。保留下來的豬角膜膠原蛋白基質和結構再進行滅菌、滅病毒處理,剩下天然角膜豬的「支架」——一個形似隱形眼鏡的透明薄膜,就是最終的人工生物角膜。這個過程最少需要20天。
生物角膜植入人體後,若是和「原住民」角膜組織「相處」融洽,會逐漸「結合」,長到一起。之後,細胞會沿著豬角膜「支架」長上去,最終形成與正常角膜相似的結構和功能,逐漸變得透明,這意味著植入的角膜「成活」了,基本可以解除移植「警報」了。
「和人體角膜移植手術相比,這種生物角膜的排異反應更低,術後不用吃抗排異的葯,只要滴眼藥水就可以了。」廖榮豐說道。一般情況下,植入的生物角膜7~10天即可逐漸恢復透明,視力也會逐漸恢復,要想徹底「安營紮寨」,形成人體細胞組織,則需要幾個月甚至更長時間。
生物角膜還有一個優勢,可以根據需要「量身定製」移植面積和厚度。「根據患者病灶位置深淺,所需要的角膜厚度是不同的。豬角膜有足夠的厚度,分很多層,可以根據病人實際情況,選取最合適的尺寸,這樣治療效果更好。」廖榮豐解釋道。
最適合角膜未全穿孔患者
既然生物角膜優勢明顯,是否可以替代人體角膜?廖榮豐說,暫時不可以,由於生物角膜沒有「內皮層」,只適合「板層」移植患者,角膜全部穿孔,需要進行「穿透」移植的患者只能等待供體。
「眼角膜就是我們俗稱的『黑眼珠』,是眼球正前方的一層高度透明的組織,就像照相機的鏡頭一樣,對成像起關鍵作用,一旦混濁或受損會導致失明。」廖榮豐介紹道。人的眼角膜平均厚度只有0.5毫米左右,分為5層,其中,最底部的內皮層就像是眼部「抽水機」一樣,源源不斷將眼球中的水「泵出」,它一旦「故障」,眼睛就會水腫,「罷工」。
「角膜潰瘍、真菌性感染、先天性皮樣瘤,以及被鞭炮炸傷眼睛,只要沒有角膜全穿孔,都可以通過人工生物角膜保住眼球,恢復視力。治癒率約為94%。」廖榮豐透露,目前,人工生物角膜正在攻克內皮層難關,一旦突破,將可替代人體角膜,解決供體稀缺的難題。
晨報記者 王靚 通訊員 張薇
(合肥在線-江淮晨報)






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