出生僅6天患嚴重心先病？心臟不斷膨脹似「氣球心」

江西新余市的新生兒寶寶紅紅（化名）出生僅6天，因嚴重的先天性心臟病——左冠狀動脈右房瘺被緊急跨省轉運至湖南省兒童醫院救治。

7月22日，紅紅在湖南省兒童醫院接受了左冠狀動脈右房瘺封堵術，醫師將「蘑菇傘」封堵器通過血管導絲封堵住了孩子右心房的瘺口，成功化解心臟危機。

目前，紅紅也成為了國內接受左冠狀動脈右房瘺介入封堵手術中年齡最小、體重最輕的患兒。

（術前造影）

新生寶寶心臟似氣球膨脹

7月16日10時40分，孕37+1周剛足月的紅紅在江西新余市出生。媽媽給紅紅餵奶時發現，孩子的精神和呼吸不太好，嘴唇還有些發烏。

通過檢查，懷疑紅紅患有嚴重的先天性心臟病，醫生建議到大醫院進一步確診和治療。心急如焚的家長趕緊將孩子跨省轉送到了湖南省兒童醫院。

「孩子入院時呼吸很急促，心臟位置可聽見3/6級連續性雜音。」湖南省兒童醫院心血管內科主任陳智博士介紹，經過心臟彩超檢查，發現紅紅患有左冠狀動脈右房瘺、房間隔缺損等複雜先天性心臟病。重度肺動脈高壓，右心房明顯擴大，心胸比值約0.68（正常兒童的心胸比應為0.5-0.55），「孩子的心臟就像一個不斷膨脹的氣球，而且右心功能已出現衰竭跡象，病情十分危重。」

（術中）

「蘑菇傘」成功封堵心臟異常瘺口

「封堵右心房的瘺口是救治的關鍵，孩子年齡小、病情重，必須儘快實施手術。」陳智表示，經過慎重的術前討論，7月22日12時，出生僅6天的紅紅被送入湖南省兒童醫院手術室。

主刀醫師陳智身著15公斤重的鉛衣，通過置管右股動、靜脈，進行升主動脈造影，發現左冠狀動脈主幹及左旋支明顯擴張，最寬處約6mm，沿後房室溝迂曲走行至右心房後外側破入右心房，發現瘺口約4mm，瘺口前冠狀動脈末端扭曲並瘤樣擴張。在透視引導下，泥鰍導絲地沿著置管通道，成功地封堵住左冠狀動脈右房瘺瘺口，安全地「拆除」了一個隨時都有可能爆炸地「炸彈心臟」。

22日14時，紅紅被順利轉送入新生兒重症監護病房，生命體征平穩。紅紅也成為目前國內介入治療冠狀動脈瘺年齡最小、體重最低的患兒。

（「蘑菇傘」成功封堵孩子右心房瘺口）

【回顧】

2013年10月21日，湖南省兒童醫院心血管內科為出生22天、來自湖南永州的右冠狀動脈右房瘺患兒成功實施介入封堵手術，創造了當時國內介入治療冠狀動脈瘺的低齡記錄。2016年7月22日，隨著出生僅6天的患兒紅紅手術的順利實施，湖南省兒童醫院成功刷新國內介入治療冠狀動脈瘺低齡、低體重手術記錄。

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 姚家琦 肖志容

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