那些年被逼著開過的剖腹產

健康 07-23

在產房蹲點的醫生最常聽也最不願意聽的一請求就是：我要剖腹產！當然我最多的回答也是：NO！這回答是不是太冷血了？此情此景，准媽准爸文明一點的痛哭流涕，任性一點的大喊大叫，粗魯一點的就差直接打人了。叫咱怎能忍心拒絕？聽我解釋，我有必須一說的充足理由。

那些年被逼著開過的剖腹產

（圖片來源於網路）

一、真的有這麼多准媽媽需要剖腹產嗎？

既然自然界給人類傳宗接代的分娩方式是順產，那麼絕大多數人都是可以順產分娩的。在古代女人生孩子是件挺危險的事，半隻腳踩在鬼門關里，少數不能順產的「瑕疵品」就被殘酷地淘汰了。現在有了剖宮產，生娃就變得安全了許多。

二、正常情況下有多少人需要剖宮產呢？

世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。目前發達國家的剖宮產率基本穩定在5%-20%範圍內。可是咱中國人的剖宮產率就遠遠不止這個數了。世界衛生組織在醫學權威期刊《柳葉刀》發布報告說，在2007年10月至2008年5月，中國剖宮產率高達46.2%，是世界衛生組織推薦上限的3倍以上。很多國人找借口的理由：那是因為西方人屁股大好生養嘛。我來告訴你，其實在物資匱乏的70年代，中國的剖宮產率僅為5%左右。既然咱媽都是順產生了咱們的，咱們自己也不是造物主的瑕疵產品。

三、然而，醫生還是給近一半的孕婦做了剖宮產，壓不住的「畸高」剖宮產率，究竟是為什麼？以下舉例說明。

「痛死了！快給我剖腹產！」

產程中的疼痛是人類可以體會到的最痛的痛之一。有多痛呢？有人說相當於12根肋骨一起折斷的痛。我自己的體會是，分娩痛是痛到不能再痛了，然而它依然是自然界的正常現象。通俗的說，分娩痛是正常的，可以無需任何處理。這種痛有時能讓人要死要活的失去理智，但作為產科醫生，我不能失去理智。所以在產程正常的情況下，我會拒絕要求手術的准媽媽。那分娩痛又怎麼辦呢？我推薦可以選擇硬膜外分娩鎮痛，現在分娩鎮痛已經在我院開展得很成熟了，順產可以不那麼痛的。

那些年被逼著開過的剖腹產

「羊水破了，快給我剖腹產！」

胎膜早破不是剖宮產指證，足月單胎的胎膜早破發生率約為8%，也是臨產的一種常見徵兆。如果胎位正，羊水清，胎心好，孕婦沒有感染徵兆就耐心等待臨產吧，醫生會根據各人情況給一些預防感染的抗生素，多數人破膜後會在24小時內臨產。如果破水時間長了（一般等12-24小時）仍未自然臨產，就適合用催產素幫助臨產了。孕媽媽要做的，就是破膜後應卧床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產婦。

「B超提示臍帶繞頸，快給我剖腹產！」

臍帶繞頸也不是剖宮產指征，確切的說大多數臍帶繞頸是不影響順產的。臍帶繞頸太常見了，根據一項研究，在中國臍帶纏繞胎寶寶頸部的發生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀幹、肢體的則比較少見。我通常會告訴各位準媽，臍帶繞頸1-2圈無足掛心，真有繞頸3圈及以上的，開就開吧。我也就見過一例臍帶繞頸4圈的，這種情況真不多。

那臍帶繞頸不會引起寶寶缺氧嗎？這個還真會。所以臨產後，醫生會用臍血流、胎心監護這些輔助手段去監測，保證娃在宮內是安全的前提下陰道試產。

那些年被逼著開過的剖腹產

「B超提示寶寶的頭太大，不能順了！」

前些天遇到一位啼笑皆非的准媽，她說：我的寶寶雙頂徑101mm，可是宮口只能開10cm，所以肯定生不出，請給我剖腹產。說的有理有據，我竟一時無言以對。其實超聲評估胎兒雙頂徑大小對於能否順產並不是決定性的因素，因為胎頭有囟門和骨縫，顱骨是有伸縮空間的。分娩過程中，寶寶會通過旋轉頭的位置，以及通過顱縫重疊的方式，使胎頭以最小的徑線通過狹窄的產道。簡單說，只要骨盆條件夠好，胎位夠正，就可以順產。反之，就算5斤的娃也有生不出的。

「怕生了一半生不出，吃兩次苦，申請直接剖！」

順轉剖是有一定比例的，但並不多。一般情況下，進入活躍期（宮口開3cm以上）後，順轉剖的比例不應該超過5%。我常說，不試試怎麼知道生不出呢？準備了10個月的期末考試，還沒考就認不及格了？

四、既然醫生能說出這麼多拒絕「無指征剖宮產「的理由，為什麼還有一半的准媽開刀了呢？

如果你聽完醫生上述所有的勸告，依舊決定要開刀，你堅持非要開就開吧。我能理解，至今為止也無奈地答應過太多。不跟女人講道理，尤其是不跟懷孕的女人講道理，這才是最大的道理。

沒啥理由也非開不可的寶媽請提前預約手術時間，所謂提前就是臨產前。因為，為了保證手術安全，醫院可是有規矩的。說好了，半夜不開，節假日不開，雙休日不開，為了媽媽和寶寶的人身安全，最後這條特別嚴肅。

作者：曹悅明

審核修改：王玉玲

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