据说李小龙的死，跟吃阿司匹林有关

据李小龙生前好友邹文怀导演回忆，下午二人还在讨论《死亡游戏》的剧本大纲，晚上李小龙突然说：「我不舒服，头疼起来了。」随后服用了一片阿司匹林，就去卧房休息了，这一睡，一代巨星就再也没有醒来...那一年，他才32岁。李小龙的死因成了一个谜，有人说是被谋杀，有人说是运动过量致死，也有人说是自杀。官方宣布的死亡原因是服用止疼药物（阿司匹林）过敏，从而导致死亡。

小小的一片阿司匹林，真的是「杀死」李小龙的幕后凶手吗？

报道里众说纷纭莫衷一是，真真假假难以分辨，但想想的确是有点可怕，因为阿司匹林对我们来说太熟悉了，它几乎存在每一个家庭的药箱里。但又有多少人真正地了解它呢？

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，可以治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。它的用途广泛，服用者众多。但这么牛的阿司匹林，也会带给你一些意想不到的副作用，有时还会引起严重的后果。因此，在服用阿司匹林时必须要注意以下问题。

三种阿司匹林，治的病不一样

目前，阿司匹林主要有3种剂型：普通阿司匹林，肠溶阿司匹林和阿司匹林泡腾片。这三种剂型适用的人群和治疗的疾病是不同的。

阿司匹林的主要副作用是会刺激胃黏膜。非肠溶片（如普通阿司匹林或泡腾片）在胃里就溶解了，会刺激胃黏膜，只能短期服用，所以主要用于解热镇痛。

肠溶片是在普通阿司匹林外面包了一层抗酸的保护层。在胃内的酸性环境下不溶解，只在肠道碱性环境下溶解，可以显著降低起胃肠道副作用，是长期服用的最佳剂型。当然，肠溶片的质量也很重要。质量差的即使符合国家肠溶质量标准，但在胃内仍然会有少量溶解。

建议：长期服用阿司匹林应该选用肠溶剂型。但有一点例外，在疾病发作的急性期，为了使药物尽快起效，首剂应该服用普通阿司匹林片，如果是肠溶片剂，则需嚼碎服用。

最佳剂量是一天吃几片？

研究发现，服用50毫克阿司匹林后，血小板的聚集作用开始受到抑制，当剂量达到75毫克后，血小板的聚集被完全抑制。一般推荐心脑血管病患者的治疗剂量为75～325毫克，阿司匹林的国内常用最佳剂量是100毫克（一次性吃完）。进口的阿司匹林每片100毫克，一天1片就够了，国产25毫克的阿司匹林需要3片或4片。

剂量太小或分开几次服用，都达不到治疗效果。还有一点需要特别说明，阿司匹林肠溶片是不能掰开吃的，掰开会破坏药片最外面的那层包膜，药片到胃里就溶解了，会对胃造成刺激。

如果阿司匹林用量过大，不但容易导致皮肤及内脏出血，而且可以引起肝脏、肾脏的损害。

最佳服药时间是几点？

早上6点到10点，血黏度较高，血压、心率水平也高，所以这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上8点左右服用较为合适。

为减少药物对胃的刺激，最好在饭后半小时左右服药，切不可空腹服药。

这五类人，吃阿司匹林要谨慎

孕妇

孕妇不宜服用阿司匹林，研究称，怀孕的最初三个月内服用阿司匹林可引起胎儿异常；怀孕过程中长期服用导致分娩延期，并有较大的出血危险，尤其在分娩前2～3周应禁用。

哮喘病人

哮喘病人应避免使用，因为有的哮喘患者在服用阿司匹林后会出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

有感染、发热的儿童

病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道称，16岁以下的儿童和少年患流感、水痘或其他病毒性感染时，服用阿司匹林可能出现严重的肝功能不全并发脑病的症状，这种情况虽少见，但一旦发生可以致死。

要做手术的人、月经期女性

由于阿司匹林会抑制血小板的聚集，使出血难止，外科手术又一定会有创伤，因此手术前尤其是创伤比较大的手术前，最好在术前3天停用阿司匹林。此外，血液病患者或月经期女性，由于本身就有出血的危险，也应该减少或停止应用阿司匹林。

出现头晕恶心等不适的人

阿斯匹林用量大于5g/d时，会出现水杨酸反应，像头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，这些都是水杨酸中毒的表现，更严重的会出现深大呼吸（就是吸气又深又长，呼气像叹气一样）、酸碱平衡失衡、脱水、高热，甚至精神错乱。此时，应立即停用阿司匹林。

总之，阿司匹林再牛，用药也需谨慎。每个人的情况千差万别，服用阿司匹林的剂量和方法也不完全相同，建议患者在医生指导下服用，避免发生危险，使阿司匹林发挥应有的效应。

审稿专家

汪奇，北京301医院心血管内科，副主任医师，副教授。擅长：冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架植入；心脏CT深度解读；高血压病；高脂血症；肺动脉高压；心衰；心肌病；肾动脉狭窄。

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