一位美國醫療集團掌門人眼中的美國醫療體系

全美最大天主教醫療系統阿森松醫療集團（Ascension）旗下擁有125家醫院、7000名醫生及各類醫療相關企業。近年來，該集團採取一系列措施來減輕低收入人群的醫療費用負擔。最近Modern Healthcare就影響整個醫療系統運作的措施對阿森松CEO安東尼·泰爾西尼（Anthony Tersigni）進行了專訪，內容如下：

阿森松醫療集團CEO安東尼·泰爾西尼

Modern Healthcare（以下簡稱MH）：最近您發起了一個減免超低收入人群醫療自費額的項目，這背後的原因是什麼？

安東尼·泰爾西尼：我們的使命是惠及所有人，對窮人和弱勢群體會特別關注。我們支持《平價醫療法法案》（Affordable Care Act），希望美國的醫療可以實現全民100%覆蓋。但就該法案以往的實施狀況來看，沒有醫療保險的人要想得到保險就面臨巨大的自費額。這樣的患者我們見過太多了，所以作為企業，我們決定幫忙減輕他們的負擔，特別是我們所關心的赤貧人員。於是，集團的財務官們商討後決定改善企業多年來的政策。

MH：很多人認為大型醫療系統的合并和收購是在抬高價格，對此您怎麼看？

泰爾西尼：我們將一如既往地以最低的價格為客戶提供最好的服務，為完成這一使命，我們推出了《一路相伴阿森松》（One Ascension Journey）計劃。我們在不斷審視自身，並清楚地知道這是一個以消費者為導向的行業。未來我們將敏銳把握醫療保健領域的零售市場，希望能以最優質的服務、最佳的治療效果、最低的價格打入各大市場。

MH：你們的這一項目是否會實行價格透明化，讓顧客提前知曉需付金額？

泰爾西尼：會的。我們的領導力學院（Leadership Academy）今年秋天將推出價格透明化試點項目，屆時將選取一個市場與消費者分享零售信息，我們也希望通過這樣的活動了解市場以及價格透明對消費者選擇的影響。

MH：如今不可迴避的一個話題就是葯價居高不下，對此你們將採取什麼措施？

泰爾西尼：我們認為美國應該轉換國內醫藥研發經費支持方式及藥物購買方式，因此一直在關注全球其他國家如何進行參考定價。外來方法不一定適合美國，但還是得參考，因為現行的葯價根本無以為繼。

MH：總統大選正在進行中，《平價醫療法案》也受到了政治性抨擊。在您看來，下屆政府在擴大醫保覆蓋範圍、確保醫療服務優質低價方面應該做出哪些努力？

泰爾西尼：阿森松集團將一如既往地支持《平價醫療法案》。就過往來看它並不完美，但1965年通過實施的老年和殘障健康保險（Medicare）也不完美，之後又以80%的高通過率通過了11條修訂法規。我想這也是《平價醫療法案》的必由之路，無論誰當選新總統都會對其做出修訂。

美國需要的是一個醫療政策，而我們現在有的只是醫療財政政策。過去70年我們倉促趕製出的不過是一個融資機制，而《平價醫療法案》是真正能夠對保險公司進行切實改革的法案。所以我們國家還沒有醫療政策，舉個例子來講，現行的體制以公民身份為基礎。作為美國公民，如果你的年齡在65歲以下，那麼適用於你的醫療體系則與德國、日本的相似，即企業與員工分攤額外費用，保險公司負責支付全部賬單，患者支付手續費、免賠額或部分賬單。如果你的年齡在65歲以上，適用於你的醫療體系則類似於加拿大，即政府擔當承保人，行政管理費用低，患者享受私人醫生服務。如果你是印第安人或退伍軍人，適用於你的醫療體系則與英國類似，即醫院歸政府所有，政府僱傭醫生，不需要任何人來支付賬單。如果你不在醫保範圍內，那麼你的境遇與印度農村地區或柬埔寨類似，有錢才能就醫，如果沒錢，只能忍著等死。我們應該改變這樣的社會狀況，而《平價醫療法案》首次將醫療保健放在首位。

MH：如果您有機會向下屆政府提出建議，您會有什麼建議？

泰爾西尼:無論誰最終入主白宮，我們都希望他能設立一個新職位，其職能便是開展醫療領域與政府部門之間的合作試點項目。作為醫療服務提供者，我們經常遇到一些這樣的患者，他們並非因醫療原因而健康受損，而是因為無家可歸、缺衣少食、沒有工作等諸多因素。如果我們能夠與各個政府部門合作，政府能成立工作組與私立醫療機構共同探討疾病原因，這樣才能夠從根源上關注患者健康。雖然我們了解疾病的決定性因素是什麼，但有時僅靠醫療領域的力量無法解決。

MH：人們在使用醫療保健體系時會收到各種賬單，他們自己很難搞懂，您有什麼辦法來解決這一難題嗎？

泰爾西尼：一個系統無法解決這些問題原因很多。有些本質上是制度問題，有些歸根結底是法律問題。推動美國醫改過程中，我們正在做的就是尋找那些過去有用但現如今不再有用的東西。從宣傳推廣的角度講，我們是在將阻礙我們推行醫改的法規、準則反饋給政府部門、議會及白宮。

MH：您所指的具體是什麼法規呢？

泰爾西尼：例如《醫生自我轉介法》（Stark Law）。我們集團擁有龐大的醫生組織，在提高服務質量、優化治療效果、降低成本方面，醫生自然起到很大作用，但有些事情不是只有醫生就可以的。而有些我們認為過時的法規讓我們束手束腳，阻礙著我們採取進一步行動。因此我們將繼續倡議檢視那些法律法規，以確定它們是否像20甚至25年前一樣有存在的價值。

MH：過去許多需要在醫院進行的流程正在向流動站點轉移。阿森松有沒有向那個方向轉移呢？在向低成本站點轉移過程中有沒有遇到什麼制度障礙？

泰爾西尼:我們也在往這個方向轉變。阿森松集團50%的利潤來源於非住院治療，所以我們會繼續關注那些流動站點和不同醫療服務點，我們相信有更好的、成本更低的地方可供患者接受醫療服務。這意味著我們需要合作夥伴，也是我們提高服務質量、降低成本的關鍵，但是有些法規阻止我們與醫生或市場上的其他競爭者達成夥伴關係。

原文來源：Modern healthcare

原文標題：We need a healthcare policy in this country. We don t have one. We have a healthcare financing policy

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