十個媽媽一個中招！孕期甲狀腺是個問題

近年來隨著人們優生優育意識增強，妊娠高血壓症、妊娠糖尿病等問題已日益受到重視。但原來妊娠期還有一個沉默的「殺手」，它悄無聲息，但卻可以對胎兒的神經和智力造成嚴重損害，同時還能增加流產率、妊高征、早產發生率及新生兒死亡率。我們在醫學上將它統稱為妊娠期甲狀腺疾病，當中包括了臨床甲狀腺功能減退症(臨床甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退症(亞臨床甲減)、甲狀腺自身抗體(TPOAb)陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進症等。懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會的廣泛關注和重視，及早發現、診斷、治療甲狀腺紊亂，是「准媽媽」保障自身安全和胎兒健康的重要環節。

妊娠期甲減是引起後代神經智力損害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。如果在此時准媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

而另一妊娠期甲狀腺疾病甲狀腺自身抗體(TPOAb)陽性，則會大大增加孕婦流產和早產的發生率。英國倫敦瑪麗大學對31項研究進行的系統回顧和薈萃分析結果顯示，妊娠期TPOAb陽性的婦女流產發生風險升高3倍，其對5項研究進行的分析結果發現：TPOAb陽性婦女的早產發生率升高2倍。

還有一種必須警惕的妊娠期甲狀腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及癥狀未控制孕婦的流產率、妊高徵發生率、早產率、圍生兒的死亡率等都明顯增高。

6月29日西壩河南里小區甲狀腺義診活動上，來自煤炭總醫院內分泌科的李洪梅主任告訴搜狐健康記者，孕期檢查中醫生不時就開個甲狀腺功能的驗單，這不是在「創收」。我國出台的《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南(2012)》建議，有條件的醫院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查指標為血清TSH、FT4和TPOAb，篩查時機應選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經有效治療後再擇機懷孕。

臨床醫生可以根據TSH、FT4、TPOAb這三大指數的變化對妊娠期甲狀腺功能紊亂以及是否需要進行治療進行判斷。這三項指數的變化對妊娠期甲狀腺疾病有很好的預示作用。

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