究竟要不要生二胎，婦產專家是這麼說的！

隨著二胎政策的全面開放，二胎的話題就一直沒有消停過，所以問題來了，究竟要不要生二胎呢?對此師姐給不了答案，但是婦產專家會告訴究竟要怎麼做的!

一般來說，二胎育齡女性，年齡普遍偏大，新計劃的啟動還是應該深思熟慮的，畢竟是家庭成員的重組、添丁進口的大事情。今天我從婦產科醫生的角度上談談有關二胎生育的相關問題。

【到底要不要再要一個寶貝? 】

這個問題對於年輕的女性，妊娠時機倒不是什麼太大的問題，只要考慮好家庭的整體計劃，適時選擇妊娠時機就可以了。我只是有點兒替年齡偏大的女性有些擔心。門診中，見過幾個40多的再孕媽咪，她們的大寶貝已經十幾歲，甚至上了大學。

選擇再孕的原因多是好不容易政策調整了，能要一個就要一個吧!其實我心中對這些女性不免有些擔憂。如果年齡偏大，再重新撫育一個生命，實在不是一件容易的事情。

高齡的二胎孕媽咪有時會在產前診斷的問題上存在僥倖心理，認為第一個寶貝發育正常、且夫妻雙方也正常，第二個寶貝怎麼會不正常呢?其實胎兒發育異常與年齡絕對相關，尤其是染色體異常的幾率。

所以，高齡二胎孕媽咪最好科學地對待產前診斷問題。

【孕期保健和第一胎有何不同?這裡給媽媽的4點建議】

在我接觸的孕媽咪中，有一種現象就是有了第一次分娩的經歷，她們變得有「經驗」了，這本身倒不是不好的事情，起碼焦慮緊張的心情比初產孕媽咪少得多，但容易出現「鬆懈」情緒。

有時我也會跟孕媽咪開玩笑：「你的第二個寶貝現在還不會說話，我要代他們鳴不平!」雖然這是句玩笑話，但真是發自我內心的溫馨提醒。

孕期保健要規律，依從性好，會增加妊娠及分娩的安全性。由於高齡或其他原因，產檢頻次增加。目前各醫療機構已有比較系統、全面的產前保健流程。

所以，不同孕周會有不同針對性的檢查，如果錯過，就會喪失發現母胎異常的最佳時期。

1.營養均衡、適當運動、 合理體重增長

這一點其實對二胎孕媽咪特別重要，因為要二胎寶貝時，孕媽咪體重往往會比生第一個寶貝時重，尤其是在人口政策調整開始時期，有些女性已經年齡偏大，體重超重，甚至肥胖都有可能。

眾所周知，體重超重或肥胖，本身與很多疾病相關，比如高血壓、糖尿病、脂代謝異常等。如果在妊娠期間再不合理地控制體重，會更容易患子癇前期、妊娠期糖尿病等。

2.選擇保健醫療機構很重要

尤其是有妊娠合并症的孕媽咪，最好能選擇一家綜合醫院，以便於原有疾病的聯合治療和隨訪。隨著年齡的增加，妊娠併發症發生的幾率會增加，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等。

3.早期B超別疏忽

有過剖宮產史的孕媽咪在妊娠早期最好做個B超，來了解胎囊與原來子宮瘢痕位置的關係，排除瘢痕妊娠。如果胎囊附著在宮腔下段，胎盤在子宮瘢痕處則會增加前置胎盤，甚至胎盤植入的風險。

4.產前診斷的幾率增加

如果你出現如下情況，醫生會建議孕媽咪進行產前診斷，比如高齡(注意是以分娩年齡達到或超過35歲為界)、既往生育過畸形的寶貝、或者夫妻雙方染色體異常等情況。

產前診斷是通過不同的途徑(包括絨毛活檢、羊膜腔穿刺、臍血穿刺等)獲取胎兒的細胞，進行遺傳學的診斷;

此外羊水的絕大部分是來自胎兒的尿液，故抽取羊水送檢還可以診斷某些代謝性疾病。

【特別提醒!高齡二胎孕媽咪要科學地對待產前診斷問題】

高齡的二胎孕媽咪有時會在產前診斷的問題上存在僥倖心理，認為第一個寶貝發育正常、且夫妻雙方也正常，第二個寶貝怎麼會不正常呢?

其實胎兒發育異常與年齡絕對相關，尤其是染色體異常的幾率。有些孕媽咪害怕有創性產前診斷的風險，片面地依賴無創胎兒DNA檢測。

我們說無創胎兒DNA檢測(簡稱NIPT)，實際上是一種類似產前診斷的高級別唐氏篩查，主要針對21-3體綜合征的篩查，但染色體核型分型是涵蓋所有46條染色體的檢查，對於高齡孕媽咪不僅是唐氏綜合征的風險會增加，其他染色體的數目及結構異常的幾率也會增加，這些都不是NIPT能解決的。

所以，高齡二胎孕媽咪最好科學地對待產前診斷問題。

【分娩方式常見的 3個問題】

1.第一胎順產，二胎也可以順產嗎?

如果第一胎是順產的孕媽咪，此次二胎分娩時如果沒有陰道分娩的禁忌，肯定應該可以陰道分娩。由於上次妊娠分娩的經歷，使二胎孕媽咪更容易接受陰道分娩，以及更容易和醫護配合。但如果兩次分娩間隔過長，有研究表明如果間隔超過8年以上，分娩過程與初次分娩一樣，由此一點，也提示應該更合理地選擇再次妊娠分娩的時機。

2.第一胎剖宮產，二胎也必須剖嗎?

如果上次是剖宮產的，此次分娩面臨的問題就比較多了。

從醫學角度講，如果上次剖宮產指征不存在的情況下，可以考慮陰道試產，尤其是曾經有過陰道分娩歷史的，成功率高;

同時此次妊娠晚期自然臨產或自然破膜者最終陰道分娩成功率也比較高。

有剖宮產史的孕媽咪再次妊娠有子宮破裂的風險，高風險時段在產程中。所以，陰道分娩試產應該選擇在對母胎救治能力強的助產機構，尤其是應該有急診剖宮產條件的。

陰道試產過程中可以進行鎮痛分娩，但需要密切觀察胎心的變化，因為子宮破裂的多見表現是首先出現胎心的變化。進行鎮痛麻醉的另一個好處，是可以使產婦精神放鬆。

3.超聲報告的子宮下段厚度對預測子宮破裂有多大幫助?

就目前的臨床總結看子宮下段厚度的預測價值不確定，但應該關心子宮下段的連續性。此外，孕媽咪最好能提供上次剖宮產的手術記錄，以幫助醫生進行詳細的醫學判斷。

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