女大學生宿舍產後死亡，不坐月子惹的禍？
女大學生宿舍產子 20 天后死亡
日前，媒體報道，漢中一航空科技學院名叫潔潔的 20 歲大二學生於 2016 年 5 月 17 日於宿舍在閨蜜幫助下產子，雖事後經醫院檢查，母嬰均正常。
然而，十幾天後的 6 月 2 日，該生突發 " 渾身發軟、冰冷等狀況 "，雖被緊急被送院，並轉至西安救治。最終，卻於 6 月 6 日搶救無效死亡。
死亡原因診斷為蛛網膜下腔出血。
在媒體報道中，突出強調 " 潔潔沒有像其他產婦一樣坐月子，（產後當天）下午回到學校繼續上課 "，似乎沒有坐月子是造成該生死亡的原因。
該生之死真的是由於沒有坐月子惹的禍嗎？
懷孕生孩子有多大風險？
懷孕分娩原本是女性的一種基本生理機能和過程，自古以來的母親們一直都很出色地完成著這一偉大的使命。
然而，在整個懷孕、分娩及產後一定時期內，女性身體歷經巨大的變化，身體狀況和某些方面的生理技能較平常有一些削弱，因而容易發生與懷孕、分娩相關的、有時甚至是致命性併發症，比如，難產、分娩過程或產後出血、產後感染等。同時，孕產過程顯著增加的身體負擔，引發新的疾病狀況的或加重原有身體疾病，也增加死亡風險。尤其是分娩過程不僅是一種磨難，更具有高度死亡風險，因此國內有 " 兒的生日，母的難日 " 一說。
醫學上，將發生在懷孕、分娩及產後一定時期（產褥期）的死亡稱為孕產婦死亡。
生個孩子有多危險呢？這要看孕產婦死亡率，即每年每 10 萬活產嬰兒孕產婦的死亡人數。
世界衛生組織（WHO），聯合國兒童基金會，聯合國人口基金等機構聯合發布的《孕產婦死亡率趨勢：1990~2015》給出我們一個全球性概覽。
早在 2000 年，上述國際組織就將降低孕產婦死亡率列為新千年系列發展目標之一（（MDG5），並敦促各成員國政府承諾到 2015 年將孕產婦死亡率較 1990 年降低 75%。
2015 年發布的報告顯示，雖然沒有達到預期的結果，卻也獲得巨大成就。全球範圍內，孕產婦死亡率在 25 年間下降了近 44％，從 1990 年的 385 下降至 2015 年的 216；全球每年產婦死亡人數降低 43％，從 1990 年的 532 000 人下降到 2015 年的 303000。一個女性終生死於孕產的風險從 1990 年的 1：73 顯著降低到 2015 年的 1：180。
十萬分之 216，是一個什麼概念？與癌症死亡率做個比較吧。
據 WHO2014 年全球癌症報告，2012 年我國女性癌症死亡率是十萬分之 106。不要忘記，孕產婦是 20~40 歲風華正茂的生育年齡，而老年人是癌症的 " 主力軍 "。然而，孕產婦死亡率居然是癌症的 2 倍？
且慢驚慌，這個對比是拿全球孕產婦死亡率與我國女性癌症死亡率進行的。WHO 的報告的以下闡述可以幫助人們消除擔憂：
2015 年發展中國家地區孕產婦死亡佔全球約 99％。99% 啊，就是說全球孕產婦死亡幾乎全部是由窮人 " 貢獻 " 的。其中最貧窮的兩個地區，撒哈拉以南非洲地區佔大約 66％，南亞占 22%，；累及佔去接近 90%。死亡率看，發達地區僅有 12/10 萬，而發展中地區平均 239，其中撒哈拉以南非洲地區高達 546。
我國所在的東亞地區（不包括日本）是 27，這也就是我國的數字，在全世界屬於相當低的水平。當然多數發達地區多數在 10 以下的個位數。
可見，當今世界孕產婦主要死於貧窮，因為貧窮意味著得不到現代醫學的呵護。
文藝復興時期歐洲女性懷孕後先立遺囑——分娩的恐怖歷史
撒哈拉以南非洲地區的 546 換算成百分比是 0.546%，原本健康的年輕人生個孩子就面臨超過 0.5% 的死亡風險，的確是很可怕。
然而，在現代醫學發展之前，孕產婦死亡率那就只能用恐怖來描述。據歐洲 15 世紀的某些統計，那時孕產婦死亡率高達 1.5~2%，是目前最高的撒哈拉以南地區的 3~4 倍。同時，由於缺乏避孕手段，懷孕是純自然的，每位女性一生可以歷經 8~10 次孕產周期。這樣，一個女性一生中累及死於孕產的風險極高，很少有女性有能活到超過 45 歲。
以至於，那時大多數佛羅倫薩的女性在知道自己懷孕後，需要做的第一件事居然是立 遺 囑。
造成孕產婦死亡的原因是什麼
懷孕、分娩的主要風險在哪裡，孕產婦主要死於那些疾病或病症呢？
為了便於世界各國更準確描述和統計孕產婦死亡狀況，WHO 組織專家組制訂了針對懷孕、分娩和產褥期的國際疾病分類 10（ICD-10）應用指導，簡稱 ICD-MM，給出了孕產婦死亡原因的標準化分類。
按照 ICD-10 的定義，孕產婦死亡指女性懷孕期間或妊娠終止後 42 天內的死亡，無論是產科還是非產科原因）。具體又分為：
直接產科的死亡：指懷孕狀態（懷孕，分娩和產褥期）導致的產科併發症，或由於干預措施、疏漏或不正確的治療，或由於上述任何原因產生的系列事件所導致的最終死亡。
間接產科死亡：間接產科死亡是由先前存在的、或懷孕期間發展的疾病，雖然並非導致死亡的直接原因，但是這些疾病卻由於妊娠期生理效應改變加劇，並導致死亡。
更具體來說，孕產婦死亡的根本原因可以分為以下 3 類 9 組：
陝西女大學生之死，誰的錯？
回到陝西女大學生宿舍產子後死亡事件，由於死亡原因確定是蛛網膜下腔出血，屬於發生於妊娠、分娩和產褥期期，與孕產無之間關聯的死亡，不幸的發生僅僅是在時間上與孕產偶合。
換句話說，從醫學角度看，該女生之死純屬偶然。
孕產過程會促發蛛網膜下腔出血嗎？
有人說，你說的不對，孕產期身體的劇烈變化，尤其是容易發生的高血壓，會促進蛛網膜下腔出血，怎麼能說沒有關係呢？
那麼，孕產過程會真的促發蛛網膜下腔出血嗎？
蛛網膜下腔是腦表面軟腦膜與蛛網膜之間存在的一個巨大腔隙，其中容納由蛛網膜分泌的腦脊液—— " 腦袋進水 " 的水。如果臨近的血管發生破裂，出血進入蛛網膜下腔就稱為蛛網膜下腔出血。
蛛網膜下腔出血的原因眾多，但是對於年輕人來說，主要原因不外乎頭部外傷和血管畸形或腦動脈瘤，其中，腦動脈瘤是最常見的原因。
雖然缺乏屍檢資料，該生蛛網膜下腔出血的原因最大可能就是腦動脈瘤。腦動脈瘤對於一般人來說可能非常陌生，但是人群中卻不是十分罕見。據估計，美國約有 600 萬人，即每 50 人就有一人腦內存在未破裂的動脈瘤。其中每年約有 5%，即約 30000 例發生破裂出血。
腦動脈瘤破裂的直接後果就是出血性腦中風，蛛網膜下腔出血是其中的類型之一。
蛛網膜下腔出血是一種具有高致命性的危急病症，死亡率高達 40%，即便那些生存的患者，也有約 66% 遺留永久性神經功能障礙性殘疾。
對於懷孕分娩會不會促發腦動脈瘤破裂，很多人一直存在疑慮。2013 年發表的一項研究，基於 1988 年到 2009 年全美國住院病人資料，發現因懷孕和分娩住院期間發生的腦動脈瘤破裂分別為 714 和 172 例。基於一般流行病學資料，假定人群中未破裂腦動脈瘤患病率為 1.8%，期間應該有 48873 和 312128 例患有腦動脈瘤因為懷孕和分娩住院，期間破裂的風險是 1.4% 和 0.05%，並不高於一般人群。在已知患有未破裂動脈瘤的 218 例分娩中有 153 例選擇了破腹產，70％剖腹產率遠遠高於同期沒有腦動脈瘤的人們。
最終得出的結論，沒有發現懷孕或分娩與腦動脈瘤破裂風險增加之間的相關性。但是，高剖腹產率同時也反映出人們，包括醫生在這方面疑慮和謹慎。
不坐月子是該生死亡原因嗎？
該事件涉及的另一個話題就是坐月子問題。
什麼是坐月子呢？由於過去孕產期的高風險性，而人們又缺乏對於相關原因和危險因素的正確認識，只能基於當時的認知而制定各種禁忌以試圖降低產後女性死亡率，這就是所謂坐月子。
現代醫學也認為，女性產後身體的確需要 6~8 周身體的恢復時間，稱為產褥期，相當於月子。期間，產婦應該注意休息加強個人衛生並適當補充營養，統稱為產褥期護理，也相當於坐月子。
可見，月子的確需要坐，只不過，由於認識的缺陷，所制訂的禁忌措施幾乎全部是錯誤的，有的甚至導致或加劇產婦的產褥期併發症。
事件中，雖然該女生在宿舍自助分娩，是放棄享受現代醫學呵護，將自己置於巨大的風險之中的愚蠢行為。所幸，在分娩過程和產後並沒有發生與孕產直接相關的像難產、出血和感染等併發症。
然而，最終悲劇還是由於一種完全偶合的因素而上演，因此，悲劇只能歸於不幸。
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