月經提早亂了，脾氣突然壞了，更年期提前來了？

作者 |艾星子·艾里

上海市第一婦嬰保健醫院主任醫師、博士生導師

脾氣不好、情緒失控的女人，常備調侃貼上「更年期」標籤。

確實，醫學上的「更年期」，情緒方面的表現是典型癥狀，那是旁人可觀可感的。

但是如果說情緒靠」感覺「太過於主觀，可以自欺欺人地說」我沒有「」我很好「，那麼有一項指標，卻是你怎麼也賴不掉的——說的是月經。

絕經，女性更年期的標誌，而在此之前，通常先會經歷月經異常。

可是，不少才40歲左右的女性，常常會遭遇月經紊亂的困擾：要麼量少，要麼乾脆就不來——是更年期來了嗎？

更年期提前，事出有因

女性的平均絕經年齡在50~55歲，這之前出現絕經，應該屬於女性更年期提前表現。工作壓力大，飲食不規律，作息不完整，經常熬夜，這些都是導致女性更年期提前的原因。

更年期提前的癥狀，包括莫名地煩躁、失眠、月經紊亂等。

更年期月經，經常「亂來」

隨著年齡增長，女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素波動較大，開始表現為月經周期縮短至24~25天。進入更年期後，規則的周期性排卵漸漸被無排卵的月經周期取代，出現月經紊亂，直至完全絕經。

月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式。月經改變的表現大致分為三種類型：

一是月經稀發：月經周期延長，兩次月經的間隔時間由原來的30天變為2~3個月，並逐漸延長到4~6個月以上，直至完全絕經。

二是月經不規則，從原來規則的月經周期變為不規則的陰道出血，月經周期可從15~60天不等；有時經期延長，持續性少量陰道出血，可淋漓不盡達1個月以上；部分女性可發生長期大量陰道出血，嚴重者出現貧血，稱為「功能失調性子宮出血」。

三是突然停經，少數女性僅有幾次月經量減少，月經突然停止。絕經是進入更年期的重要指標之一。

更年期，女性腫瘤高發期

需要提醒的是，有些婦科疾病，如卵巢癌也會導致月經紊亂，但不少女性還以為是更年期的表現而忽略了治療。

更年期是女性生殖系統腫瘤的高發時期，尤其是絕經過渡期早期，雌激素波動很大，女性機體受到激素影響，各種腫瘤發生風險增高，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等。

絕經過渡期的月經紊亂，臨床表現難以與子宮內膜癌鑒別，需要及時到婦科就診，必要時採用診斷性刮宮止血，或通過宮腔鏡檢查，排除子宮內膜異常增生和生殖系統腫瘤引起的出血。

卵巢腫瘤中的顆粒細胞-間質細胞瘤，也會使患者出現月經紊亂，通過婦科B超發現卵巢包塊有助於確定病因。

避孕，還要堅持

一些更年期女性一旦出現月經不規律，就認為自己快絕經了，於是不再避孕，這種做法是不可取的。

隨著圍絕經期進展，女性的卵巢排卵功能不斷衰退，但並非代表完全無排卵，特別是絕經過渡期早期排卵周期仍較常見，逐漸才被無排卵周期取代。

由於卵巢功能的衰退，原有的排卵規律被打破，排卵時間難以預測，甚至出現一個月不止一次排卵的情況，稍不注意就造成意外懷孕了。

因此，更年期也需要做好避孕措施，避免意外懷孕對身體的傷害。

情緒失調？坦然就醫

更年期是女性必經的生理階段，多數女性能夠較平穩地度過這段時期，但也有部分女性會出現較明顯的生理與心理變化，影響正常的工作和家庭生活，醫學上稱為「絕經綜合征」。

絕經綜合征主要是由於體內性激素波動或減少引起的，可表現出焦慮、易怒等精神神經癥狀，潮熱、多汗等血管舒縮癥狀，心悸、眩暈、頭痛、失眠等自主神經失調癥狀。

當出現上述癥狀時，很多女性會因難以啟齒而採取「忍」的態度，自己辛苦之餘，周圍的同事和家人也受到影響。

應採取積極的態度面對更年期的生理變化，調整好心態，飲食營養均衡，保持適當的體育鍛煉。癥狀明顯者可在醫生指導下服用雌孕激素替代治療，順利地度過這個時期。

但治療前提是必須排除惡性腫瘤，必須排除一些激素替代的禁忌證。

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