北京同仁醫院2948名職工，甲狀腺結節居然高達912人

健康 08-14

作者：北京同仁醫院內分泌科主任楊金奎

作者簡介

楊金奎男，首都醫科大學附屬北京同仁醫院內分泌科主任，主任醫師、教授、博士生導師。

兼任：北京市糖尿病防治辦公室主任。北京醫學會糖尿病專業委員會委員兼秘書，首都醫科大學內分泌與代謝病學系主任，北京市糖尿病學會主任委員，北京市人大代表。

主持北京市重大科技計劃項目2項，國家自然科學基金項目1項，國家973、863分課題各1項。曾作為第一獲獎人獲得省部級科技進步獎3項，完成國家新葯項目6項，主持省級課題2項。

擅長治療：內分泌與代謝病。

北京同仁醫院2948名職工，甲狀腺結節居然高達912人

北京同仁醫院參加2013年體檢的2948名職工中，查出甲狀腺結節912人（佔全部查體人數的30.9%，接近三分之一），最終發現甲狀腺癌12例（佔有甲狀腺結節人數的1.3%）。

什麼是甲狀腺結節

通俗的講，就是在甲狀腺上長疙瘩了。甲狀腺結節非常常見，特別是中年女性患病較多。結節是多種甲狀腺疾病的表現形式：如甲狀腺炎症、自身免疫以及良、惡性腫瘤等。

甲狀腺結節可以單發（長一個疙瘩），也可以多發（長多個疙瘩），多髮結節比單髮結節的發病率高。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數（約99%）。

北京同仁醫院2948名職工，甲狀腺結節居然高達912人

發現甲狀腺結節，首先要確定良惡性

因為在甲狀腺結節中，良性甲狀腺結節所佔比例非常高，所以體檢查出甲狀腺結節不必過於恐慌。惡性結節（癌）在甲狀腺結節中的比例僅在1%左右，但近年來有增多趨勢。因此，發現甲狀腺結節須儘早到專科醫生處就診，以便明確結節的性質，是良性還是惡性？

用於鑒別結節良惡性的方法有甲狀腺B超、CT、核素等影像學方法及一些實驗室檢查。但各種影像學方法並不能對結節的病理性質做出最終的判斷。比較準確可靠的方法是在B超引導下進行甲狀腺細針穿刺作細胞學病理檢查，必要時甚至需要手術進行病理檢查才能確定。

北京同仁醫院2948名職工，甲狀腺結節居然高達912人

是否要手術治療

通過以上檢查，明確結節是良性還是惡性後才能決定是否需要手術。對於惡性的結節當然要「格殺勿論」。儘管最近也有專家提出，體積較小的甲狀腺癌也可以密切觀察，但實際臨床中幾乎沒有這種做法。對於良性結節一般可以採取隨訪、定期複查的方法，關注結節及甲狀腺功能等的變化。

對於良惡性難以鑒別的結節，更要積極檢查明確病理性質，如果結節短期內明顯增大，則惡性可能性大，宜儘早切除。對於有以下情況者應特別注意惡性結節的可能：

1.年齡70歲；

2.頸部有放療史的結節；

3.甲狀腺腫非流行地區的兒童甲狀腺結節；

4.直系親屬患有甲狀腺癌；

5.結節生長快速，例如3個月內就變得更大了；

6.聲音嘶啞或聲帶麻痹；

7.結節同側頸部淋巴結腫大、固定（手推不動）等。

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