什麼？肚子上一個洞就可以做手術了？談談單孔腹腔鏡技術

腹腔鏡技術在國內婦科領域發展了30年，已經逐漸得到了醫生和患者的認可了，在初期很多醫生對於腹腔鏡質疑其優點的聲音越來越小。腹腔鏡手術較傳統的開腹手術創傷小，恢復快，美觀，受歡迎是必然的，如今絕大部分的婦科良性疾病已經可以通過腹腔鏡、宮腔鏡、陰式手術得到治療，而不再需要開腹那樣大的創傷。

今天我們來聊一聊這兩年在傳統腹腔鏡基礎上發展起來的單孔腹腔鏡。傳統腹腔鏡通常是需要在腹壁上做3~4個0.5~1.5cm的穿刺孔進行手術操作，所謂單孔就不需要做這麼多的穿刺孔了，單孔腹腔鏡手術只需要肚臍處做一個切口，手術後此處的疤痕隱藏在肚臍內，以後腹壁上就不會留下手術的疤痕，美觀是這樣的手術較傳統腹腔鏡手術最大的優點，手術以後仍然可以穿比基尼到沙灘上去露一露小肚子。

傳統腹腔鏡手術穿刺孔

單孔腹腔鏡手術

單孔腹腔鏡對於醫生而言，手術難度是增加的，由於在一個操作孔裡面手術，因此操作起來是困難的，需要一定的訓練和適應，手術時間也會較傳統的腹腔鏡手術時間要延長。手術器械上也有特殊的要求，對鏡子和操作的設備上也有需要可轉彎的要求。

由於手術難度的增加，單孔腹腔鏡對於有些疾病是合適的，有些稍微複雜些的疾病可能就無法採用單孔的方式，也有些患者是在手術過程中需要轉換為傳統腹腔鏡。目前適合於單孔腹腔鏡的婦科手術包括：卵巢腫瘤手術、輸卵管手術、子宮肌瘤手術、子宮切除術、簡單的腫瘤手術。

目前單孔腹腔鏡已經在婦科以及外科領域得到一些醫生的認可並實踐，單孔腹腔鏡由於技術難度較之前的傳統腹腔鏡大為增加，因此醫生們往往一開始接觸並不喜歡，也抵觸，但是評定一項技術是否有前途一定不是以醫生難度做為唯一標準的，只要可以給患者帶來好處，受患者喜歡的，就一定會逐漸得到發展，也會得到醫生們的認可，這就如同腹腔鏡技術過去這30年的發展一樣，和傳統手術相比，它是增加醫生的操作難度，但是患者受益的，所以現在普及了。一項可以給患者帶來裨益，給醫生帶來困難的手術一定會通過訓練克服困難而逐漸推廣開來的。

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龔曉明醫師

婦產科自由執業醫師

沃醫婦產名醫集團聯合創始人

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2015年2月5日於上海

2016年8月13日更新於廣州

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