更年期你真的了解么？如何輕鬆度過更年期？轉給父母

隨著人類期望壽命的延長，進入中老年期的婦女已形成一個巨大的人群，到目前為止40～60歲婦女占我國人口的11.28%，預計到2030年我國50歲以上的婦女將增加到2.8億以上。世界衛生組織已將提高晚年生活質量列為21世紀促進健康的三大主題之一。

協和醫院婦產科陳蓉教授曾說過，「大部分女性都有更年期癥狀，將近一半人癥狀明顯影響生活。更年期癥狀持續時間長，部分人甚至持續10年以上。更年期像冰山一樣壓得女性喘不過氣來，我們該如何應對呢？我給的第一張處方是關愛。每個男人都應該愛自己的母親和妻子，每一個母親和妻子都要更愛自己。如果癥狀影響到生活了，您一定要來找醫生，我們有豐富的經驗可以幫到你迅速緩解癥狀，讓你擁有一個更健康的晚年。」除此之外，我們對處於圍絕經期的母親或妻子做點什麼呢？

一、什麼是更年期？

「更年期」是我們老百姓口中的大白話，用來形容一個女性月經期的永久停止，其學術名為「圍絕經期」或「絕經過渡期(menopausal transition, MT)」。我國正常女性，自然絕經發生的平均年齡是49.5歲，圍絕經期反映了卵巢卵泡完全或接近完全耗竭。MT出現於生育期之後但在絕經之前，其特點是月經周期不規律、內分泌改變以及出現潮熱等一系列癥狀。

更年期是婦女從成年進入老年期所必須經歷的一個生理階段，亦是婦女從生殖功能旺盛狀態過渡到非生殖期的年齡階段。伴隨著卵巢衰老的進程，更年期婦女可能會出現由性激素變化引起的月經紊亂、血管舒縮功能障礙、神經精神癥狀等更年期表現。更年期也是老年女性慢性疾病如骨質疏鬆、心血管疾病和老年痴獃等的起始階段。

二、更年期的癥狀？

1.潮熱：在MT和絕經期間最常見的癥狀是潮熱(也被稱為血管舒縮癥狀或熱潮紅)，發生率高達80%。一些女性最初發生潮熱會集中發生於生育期晚期的月經期前後，但癥狀通常較輕且無需治療。在MT期間，癥狀變得更常見得多，在過渡期早期的發生頻率大約為40%，在過渡期晚期和絕經後早期增加到60%-80%。當潮熱出現在夜間時，女性通常將其描述為「盜汗」。潮熱通常以集中於上胸部和面部的突發熱感開始，並迅速變為全身熱感。熱感持續2-4分鐘，常伴有大量出汗，偶伴有心悸，有時隨後會發生寒戰和顫抖以及焦慮感。

2.睡眠障礙：潮熱一個令人痛苦的特點是其在夜間比在白天更常發生，並且致使患者從睡眠中醒來。然而，即使沒有潮熱，女性也會有睡眠障礙。據報道，睡眠障礙患病率在MT早期估計為32%-40%，而在MT晚期則增加至38%-46%。

3.抑鬱：相比於其絕經前時期，女性在MT中新發抑鬱的風險明顯增加。該風險隨後在絕經後早期下降。

4.陰道乾燥：陰道和尿道的上皮層是依賴於雌激素的組織，雌激素缺乏會導致陰道上皮變薄。這將導致萎縮性陰道炎，從而引起陰道乾燥、瘙癢和性交疼痛癥狀。陰道萎縮的癥狀通常呈進行性，並且隨著時間流逝及雌激素缺乏的持續存在而加重。在MT早期，女性可能會注意到在性興奮時陰道潤滑度輕微下降，這通常是雌激素不足的最初徵象之一。

5.性功能：雌激素缺乏可導致陰道和外陰的血流量減少。這是絕經女性陰道潤滑度下降和性功能障礙的主要原因。如上所述，陰道乾燥和性交疼痛也可能促成性功能降低。子宮頸也可萎縮，並變得與陰道穹窿頂端平齊。陰道壁的彈性可能下降，整個陰道變得更短或更窄。即使沒有雌激素治療，持續的性活動可能會預防陰道大小和形狀的這些改變。

6.認知改變：在MT和絕經期，女性通常會描述有記憶喪失和注意力難以集中的問題，並且大量的生物學證據支持雌激素對認知功能的重要性。

7.關節疼痛：關節持續性鈍痛和疼痛是中年女性的一個常見主訴癥狀患病率高達50%-60%。雖然肥胖或抑鬱的女性更可能發生關節疼痛，但關節疼痛似乎還與絕經狀態有關，圍絕經期和絕經後女性比絕經前女性有更多關節疼痛。

8.乳房疼痛：乳房疼痛和壓痛在MT早期很常見，但是在MT晚期開始減少。

9.月經性偏頭痛：月經性偏頭痛是指集中發生於每次月經期開始前後的偏頭痛。很多女性的這種頭痛的發作頻率和強度在MT期間會加重。

三、檢查

1.促卵泡生成激素（FSH）水平升高。

2.雌二醇（E2）與孕酮水平下降。

3.促黃體生成或激素（LH）絕經期可無變化，絕經後可升高。

4.分段診刮及子宮內膜病理檢查：除外子宮內膜腫瘤。

5.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內膜厚度。

6.骨密度，了解有無骨質疏鬆。

四、更年期的預防

[一級預防]

（一）正確認識更年期

更年期是每位婦女的自然生理過程，不同婦女其更年期癥狀存在著個體差異，但多數婦女可能未經治療能夠平穩渡過這一時期。更年期除了潮熱、出汗等常見的一些癥狀外，還是某些老年女性慢性疾病如骨質疏鬆、心血管疾病和老年痴呆的起始階段。正確認識更年期的健康問題，開展適宜的健康教育，提高更年期婦女自我保健的知識水平，對這一時期的婦女尤為重要。

（二）健康的生活方式

1. 飲食與營養：低熱量、 低脂肪、低鹽、低糖、增加膳食纖維攝入量、適當補充維生素。

2. 避免吸煙與吸二手煙：煙草燃燒後煙霧中含有大量的致癌物，這些致癌物會引發機體內關鍵基因突變，使正常生長控制機制失調，最終導致惡性腫瘤發生。吸煙與吸二手煙可以導致肺癌、乳腺癌、冠心病、腦卒中風險的增加。

3.飲酒：酒可促進血液循環，可能有利於高血壓和血脂異常的預防。適量飲酒對於更年期婦女有一定的保健作用。

4.運動：適宜的運動有益健康，可以提高機體脂肪的供能比例；可以改善脂質代謝；對維持正常血壓﹑降低血清膽固醇水平﹑ 提高心肺功能都有積極作用。運動還可以改善人體心理狀態，有助於消除焦慮。

5. 體重管理：更年期婦女正常的體重指數應保持18.5 ～ 23.9 kg/m2 。 體重指數的計算方法：體重指數（BMI）=體重（kg）/身高2（m2 ）。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。

6.睡眠：更年期婦女需要7 ～ 8 h/d睡眠時間。

7.性生活：性生活是更年期婦女生命活動的一個組成部分，如果更年期婦女過早地終止性生活，不僅對本人的身心健康有影響，而且會影響夫妻感情和關係，影響家庭的幸福與和諧。應結合患者的個體情況及當前需求，選擇合適的性激素療法、非激素療法、性心理治療等以制定有針對性的治療方案。

（三）避孕

在確認絕經以前婦女應該繼續採取避孕措施，並選擇恰當的方法。若無禁忌，推薦使用宮內節育器（IUD）和避孕套。

[二級預防]

（一）識別更年期癥狀

包括潮熱出汗、睡眠障礙、感覺異常、情緒波動、抑鬱、疑心、疲乏、骨關節肌肉疼痛、頭痛、頭暈、心悸、血壓波動、性交痛及泌尿系和陰道感染等癥狀。

（二）月經

若發生月經周期、經期、經量的改變，尤其出現月經淋漓不盡或陰道異常出血，不要認為只是更年期的月經紊亂延誤就醫，應當及時到醫院進行必要的檢查，排除器質性病變。

（三）重點篩查疾病

1.宮頸癌及癌前病變：更年期婦女仍然有罹患宮頸癌的可能，應定期做宮頸癌篩查，及時發現和治療宮頸癌前病變和早期宮頸癌是降低宮頸癌發生率和死亡率的重要措施。

2.乳腺疾病：對無癥狀婦女開展篩查，以期早期發現、早期診斷、早期治療，以降低人群乳腺癌的死亡率。

3.高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病：尤其對於一些有相關高危因素的女性進行篩查如：年齡、家族史或遺傳傾向、肥胖與體力活動減少、高鈉、低鉀膳食、飲酒過量、吸煙、精神緊張等。

4.骨質疏鬆症：60歲以上老年人中骨質疏鬆症發病率明顯增高，以女性尤為突出。骨質疏鬆症會造成骨折發生率增加，嚴重影響了更老年期婦女的生活質量，帶來沉重的經濟負擔。骨質疏鬆性骨折是可防、可治的，儘早預防可能會避免骨質疏鬆症及骨折的發生。

5. 焦慮和抑鬱：對更年期婦女焦慮和抑鬱障礙，爭取做到早期發現，早期診斷，早期治療，防止複發。

免責聲明：1.本文相關文字及圖片信息均來源於網路，僅作知識傳播，不作商業用途。2.本文為科普性質，不做臨床診斷依據。

作者：協和醫院小周醫生

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