溫膽湯化裁治療脂肪瘤

中醫書友會第1061期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：小編目測，此方法可以借鑒。各位還有何高見？（編輯/王超）

脂肪瘤

作者/朱進忠

瘤雖有骨、脂、肉、膿、血的不同，但成因都離不開氣滯。陳無擇說：「瘤則隨氣凝結」，所以瘤的治療必須理氣。又因正氣盛衰的不同，邪氣性質的差異。

陳實功說：「脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆於肉里而為腫，曰肉瘤；肺主氣，勞傷元氣，腠理不密，外寒搏而為腫，曰氣瘤。」

「肉瘤者，軟若綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只以覆肝，然治當理脾寬中，疏通戊土，開郁行痰，調理飲食，加味歸脾丸是也。氣瘤者，軟而不堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒，治當清肺氣，調經脈，理勞傷，和營衛，通氣散堅丸（陳皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳實、人蔘、膽南星、天花粉、桔梗、川芎、海藻、當歸、貝母、香附、黃芩各等分）是也。」

脂肪瘤柔軟而皮色不變，故以開郁行痰，調理飲食治療有效。例如：劉×，男，54歲，四肢、腰腹發現腫瘤七八年。某院病理學檢查結果為脂肪瘤。近半年多來更加增多。因患者拒絕手術，邀余治療。察其四肢、腰、腹部有腫瘤30多個，不紅不痛，大者如核桃，小者如杏核，按之柔軟，並見胃脘痞滿，泛酸等證，舌苔薄白，脈沉細弦。脈證合參，診為氣滯痰郁，凝結成瘤。

乃擬理氣化痰軟堅散結。溫膽湯加味：竹茹15克，枳殼12克，半夏10克，茯苓10克，烏蛇9克，全蟲6克，白芥子3克，白蒺藜6克，牛膝9克，黃葯子6克，陳皮12克。

連進12劑腫瘤竟消失70%，胃脘痞滿好轉，又進60劑腫瘤全部消失而愈。

又如王××，男，成。四肢、腰、腹部發現腫瘤3個多月，大者如蜜桃，小者如杏，不紅不痛。某院診為脂肪瘤。因不願手術，邀余治療。診時除40多個腫瘤外，別無所苦，舌苔白，脈弦滑。綜合症脈，診為痰氣鬱結，凝結成瘤。

乃擬化痰散結之溫膽湯加減：夏枯草30克，赤芍9克，橘葉9克，青皮9克，白蒺藜9克，竹茹12克，枳殼9克，半夏9克，橘紅9克，黃葯子12克，全蟲4.5克，烏蛇6克，茯苓9克，白芥子1.5克，連翹4.5克。連服20劑腫瘤開始縮小，35劑後突然大部消失，僅在右膝內側殘存一核桃大和一杏仁大的腫瘤，加白芥子3克、連翹6克、全蟲6克。繼服30劑腫瘤全部消失。

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