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旅行第二站之藥方

旅行第二站之藥方



單純風邪侵犯人體,傷寒論上描述為「中風」,這裡的中風不是我們現在所說的腦血管意外的中風,是「中了風邪」!

看看桂枝湯條文:


太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。


1、陽浮而陰弱:說的是脈象浮取為陽,沉取為陰,此句講,桂枝的病人,脈象輕取有力,沉取無力。


2、陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出:風為陽邪,首先犯肺,肺氣宣為陽,降為陰。現在肺氣受風邪的侵犯,宣發太過,若逢上人體陰份虧虛,陰不制陽,人體陽氣外展太過,故而發熱、脈浮。虧虛的陰分被陽氣外散,故出現汗出。

3、惡寒、惡風:陰為陽之基礎,陰分不足,陽氣化生也會不足,衛氣護表之力不足,故而惡寒、惡風。


4、鼻鳴者,肺開竅於鼻,陰液走表則為汗,發於鼻則鼻塞而鳴;乾嘔者,胃氣隨肺氣上逆也。


概括桂枝湯證的病機,就是人體陰分不足,營衛失調,風邪表入,肺氣向上向外宣發太過!


我們借用指南針再來看桂枝湯證:陰分不足,營衛失調就好似前輪大,後輪小,兩輪運動不協調。


治療上養陰分為主,調節氣血兩輪的協調運動就可以了。

白芍為君葯,養陰分。陰分足了,兩輪就平衡協調了。


桂枝為臣葯,目的一,調節白芍的涼性;其二,溫通心陽,促進陰分化為衛氣,增強護表之力。


生薑、大棗調和營衛,也就是調節兩輪的協調性。


服藥後喝稀粥一碗,就是促進營陰向衛氣轉換,薄薄汗出,就是衛氣充足,風邪驅散的過程。


這樣陰分的到補充,衛氣來源充足,風邪得解。

或問:桂枝湯是陰分不足,風邪外襲所致,如果患者陰分不虧虛,陽分虧虛,風邪外襲又是何證?


答曰:這將是玉屏風證候。你不妨再分析玉屏風散看看。


或問:如果陰分過盛太多,形成體內濕邪停聚,風邪再來外襲,又是何證?


答曰:內有濕邪停聚,外有風邪襲表,風與濕相合,則為風濕也!

濕邪何治?祛濕不在於發汗,在於利小便!


風邪何治?桂枝湯法,微微汗出則可!


講了單純風邪襲表,寒邪又如何襲表?


寒邪為陰邪,人體足太陽膀胱為寒水之臟,同氣相感,寒邪則自太陽膀胱經而入。膀胱經者,循背夾脊過項,寒性收引,出現項背僵痛!再看傷寒論條文:


太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。


太陽病,項背強几几、無汗、惡風者,葛根湯主之。


這不就明白了!


說是談方的,談著談著談到傷寒論了,有點跑題,我們還是談一些經典的配方:


桔梗枳殼湯:


桔梗 枳殼(麩炒,去瓤)各等份


宣肺行氣,主治傷寒痞氣,胸滿欲絕。


桔梗歸肺、胃經,性升;枳殼歸胃經,性降,兩者一升一降,胸中鬱塞之氣得順,胸滿自愈。


再看看地圖,升者肺氣得宣,右輪運行有力;降者胃氣得降,濁氣得降,左輪運行有力,兩輪運行通暢,氣滯得運,胸滿得消。


此方看似簡單,但升降相隨,組方精妙。


我們再來看一個:枳術湯


心下堅.大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之


枳術湯方:枳實7枚、白朮二兩


結合地圖看看這個配方,你會發現也很奇妙。


白朮歸脾經,助脾升清,運化水氣。


枳實歸胃經,降胃氣,行胃之氣滯。


一升一降,則中焦水氣停留,「心下堅.大如盤,邊如旋盤」立即可散。


「心下堅.大如盤,邊如旋盤」,這種病人有沒有?


臨床上比較常見,脾腎陽虛之人,如果貪涼飲冷,再加上思慮過度,脾氣鬱結,則水飲與氣結停滯中焦,形成中焦痞滿,大如旋盤,患者中部崛起,飽脹無飢餓感,體重增加,贅肉橫生……


運用枳術湯方升降中焦,行氣運濕,兩輪運行條暢,水氣鬱結消散,旋盤何復存在?


此方對於中部肥胖者效果較佳!


下一個:逍遙散


柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草


此方出自《太平惠民和劑局方》,治療肝鬱血虛,而致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經不調,乳房作脹,脈弦而虛。


你會發現,逍遙散就是一個調理肝脾兩髒的藥物。


患者長期肝氣鬱結,肝這個點卡殼了,人體氣機上升不了了,原本依靠肝脾來昇陽氣的,肝氣升不上去,擔子全落在了脾身上,脾臟消耗自身精微物質過多,脾慢慢也虛了……


就好比兩個人一起抬東西,結果一個人不出力了,擔子大部分靠另一個人出力,沒多久,另一個人也扛不動了……


肝氣鬱結,用柴胡、薄荷來梳理肝氣,恢復肝臟升發條達的特性。鬱結之氣得到舒展,兩脅作痛,寒熱往來自然消除。


肝氣鬱結時間久了,就會化火,損傷肝陰,所以用白芍養肝陰,用當歸養肝血;


脾虛了,用白朮健脾益氣、用茯苓健脾祛濕,這樣脾臟功能恢復,升清功能也就加強,也就能分擔肝臟的擔子,人體陽氣就可以升騰了,頭也就不痛了。生薑既能升肝氣,又能降胃氣,促進右輪之恢復運行。


或問:為何有柴胡,還用薄荷?


答曰:薄荷用意有二:其一,梳理肝氣;其二,性涼,散肝經之鬱火。


或問:炙甘草僅僅只是調和藥性?


答曰:甘草與白芍,酸甘化陰,緩急、養陰也!


或問:如果肝氣鬱結化火較重,用薄荷行不?


答曰:如果肝氣鬱結化火較重,薄荷藥力就不夠了,可以用梔子來清火,用丹皮來涼血,這樣就成了名方:丹梔逍遙散。


或問:既然兩輪不協調,為何不用上大棗,生薑、大棗不是協調兩輪的?


答曰:患者已經有肝氣鬱結、氣機不暢的病機存在,大棗偏於滋膩,不利於氣機的舒展,所以不適合加大棗了。


或問:從逍遙散還能看出啥呢?


答曰:從上面的分析可以看出,患者有肝氣鬱結已經導致了脾虛,非一日之功。這類病人常常伴有腎陰虛的病機,為啥?肝火除了傷及自身肝臟的陰分,也傷及了腎陰,因為如果腎陰不傷,腎水上濟,肝臟就不會化火!想想是不是這個道理!


繼續深思下去,我們再想想,肝氣鬱結化火傷陰之後,心臟會怎樣?


心臟的陰血要靠肝臟提供,為啥?肝藏血,肝為母臟,心為子臟,木生子,五行之規律啊!肝臟自身的陰血都不足了,還能給心臟提供陰血嗎?當然提供的也少了!這樣又會出現什麼狀況?


心火沒有陰血的救濟,火就會亢盛,就會心煩,就會急躁,就會失眠……


談著談著又談遠了,不過從一個逍遙散,我們能想到這些就不錯了,明白了這些,就知道患有「乳腺增生」的患者,為什麼吃逍遙丸有效,但不能徹底治好,為啥呢?腎水沒養起來啊!


或問:如果肝氣鬱結沒有這麼長時間,只是突然的,或者近幾天導致的,腎水還沒有受到損傷,如何治療?


答曰:看看四逆散的處方吧!


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