一張白癜風藥方的打磨之路

對於醫生來說，研究病是在治病的當間兒見縫插針進行的。這個「縫兒」越大，可供研究的時間也就越多。首都醫科大學附屬北京中醫醫院皮膚科專家陳可平當初開始專註於白癜風的研究，就是逮的這個空兒。結果，她一從這個空兒鑽進去，就成了這個領域的大拿。

而陳可平的成長，要從她修改白癜風藥方說起。「那時候我還年輕，患者也很少，一個月也就看一兩個。沒有自己的方子，只是用京城名醫趙炳南老師的白駁丸。」陳可平說：「治病這個活兒，拿來主義自然很清閑，但後果很嚴重。雖說白駁丸有點療效，但有時效果不明顯。」

窮則思變。既然效果不明顯，就必須想辦法出新方、創新葯。「治療白癜風不能一直用白駁丸，得開湯藥。但開湯藥的思路還是以白駁丸為基礎。其實，趙炳南老師的方子的精髓是調和氣血，我當初就從這個角度上開始延伸。成人得這個病比較多，所以從舒肝、補腎著手。補腎的葯最開始是以茯苓、首烏、二地、旱蓮草這幾個葯為主，舒肝的葯是香附、鬱金、柴胡，補骨脂、白芷是吸光的。然後加防風固表，黑芝麻補腎、增黑，生杜仲、續斷、桑白皮引經。我的第一版新方子基本是這樣組成的。」

打磨一張方子好比十年磨一劍。隨著時間的延長，病例越來越多，陳可平又有了新的感悟：「比如，有一些葯在臨床上可能增白的作用多一些，所以把茯苓變成黃精。因為，黃精能補腎填精。一般來說，白癜風有氣血虧虛，氣血不調和，外邊有邪氣入侵，所以就用了補腎的葯比較多。再比如，以前皮膚科名家張志禮教授治療紅斑狼瘡用草河車、白花蛇舌草。我也把草河車加在裡面，這是因為它有調節免疫的作用。但用了白花蛇舌草之後，感覺它偏溫，所以就不用了。老方子裡邊原有的一些藥材也被淘汰了。」

中醫治病更注重外觀和功能。具體說，治療白癜風，就是要讓過白的皮膚部位黑下去，過黑的皮膚部位白起來，最後色澤一致，恢復美觀。「為了達到這一點，我往裡加了首烏藤、桑葚等，因為桑葚、旱蓮草有增白的作用。然後把旱蓮草、桑葚取消了，加了金銀藤。因為金銀藤既有清熱解毒的作用，又有增黑的作用。」

一張方子的打磨是坎坷的，陳可平也有過教訓：「修改方子，一是看患者服藥之後的皮膚外觀，二是看舌苔、脈象。比如，有位患者很焦慮，舌紅絳，我就加了薄荷。但一周後患者就找來了，說明顯有新起的白癜風出現。這足以證明薄荷有明顯增白的作用，在這個方子里是禁忌的。」

對於現用的基本處方（基本處方只是主線，具體方子因人而異），陳可平介紹說：「這個方子一般是服藥後1~3 個月開始見效。但是吃到3 個月，還是長新的白癜風，就務必前來複診，調方子。還要說明的是，得病時間越短好得越快，得病時間越長好得越慢。再一個就是部位很重要，長在背部的比長在前面的好得快，長在上邊的比長在下邊的好得快。比如，腦門、臉頰好得快，髮際、口腔部位好得慢，耳後好得更慢些。目前一般認為，白癜風有三大誘因：焦慮、維生素C 攝入過量以及電磁污染。」

一張基本處方的不斷打磨，用陳可平的話說，就好比畫素描時用鉛筆徒手畫圓，剛開始起筆肯定要輕輕地虛著來，一點點探著往前走，一筆筆地修正，最後趨近於完美。（首都醫科大學附屬北京中醫醫院）

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