丁丁之痛，陰莖癌是怎麼回事？
《泌尿外科專欄》
50歲的老鄭是一名普通的工人，樸實的日常生活，養育著一雙兒女。本來平靜的生活按部就班的進行著，誰知進來老鄭卻有了難言之隱。兩個月前自己的陰莖頭部出現了一個小潰瘍，當時還沒注意，可後來居然長了一個大約2cm左右菜花樣的黃色硬結，表面非常粗糙。同時，在這個大的腫塊周圍，尚有幾塊小的黃色腫塊。有一些腫塊還伴有破潰。這可嚇壞了老鄭，趕緊去醫院就診，醫生通過病理活檢發現了問題的根源，他患上了陰莖癌。
那麼什麼是陰莖癌呢？
陰莖癌，是發生在陰莖組織的惡性疾病。絕大多數的陰莖癌患者都有包莖或者包皮過長的病史。案例中的老鄭即存在包皮過長。而由於部分民族如猶太民族的新生兒在出生數天後即會接受包皮環切手術，故這些民族或擁有這些民族習慣的種群其陰莖癌發病率較低。有研究認為，陰莖癌的發生與包皮內包皮垢持續刺激局部組織有關。
陰莖癌的臨床表現：由於多數發生陰莖癌的患者多具有包皮過長和包莖的表現，早期的陰莖癌因包裹在包皮內而不易被發現。如果可以將包皮翻起，在直視下觀察病變，可見到陰莖表面有求真或疣狀紅斑或長期不癒合的潰瘍。隨著病變發展，病變出可有流血、流液或者因繼發感染而流膿。最終，腫瘤會突破表皮，形成伴隨劇痛的「菜花樣病變」。這類腫瘤因其發生多於局部不潔相關，且繼發感染後局部細菌加劇生長，常可伴有強烈的惡臭。
陰莖癌的診斷：通過臨床表現，臨床醫生對陰莖癌的診斷並不困難。除了臨床表現以外，活體組織病理學檢查，局部淋巴結超聲檢查，CT、MRI等檢查均可對該疾病的診斷起到輔助作用。而其診斷的金標準，仍是病理學診斷。
陰莖癌的治療：本病的治療包括：手術治療、局部放射、化療、激光治療等等。但多需依靠手術。 病變局限於包皮，可在完全切除病變的前提下，行包皮環切術。如病變已侵犯深部組織，則多數需要行陰莖部分切除術。將陰莖切斷，完全清除腫瘤。如果腫瘤侵犯局部淋巴結，則仍需對淋巴結進行清掃。目前的淋巴結清掃技術包括開放式淋巴結清掃，和，腔鏡下淋巴結清掃。
筆者曾於協和醫院外科參與過陰莖癌患者的綜合診治。患者的生理痛苦不言而喻，其心理的痛苦更是難以估計的。有些患者稱此類手術為「閹割」。無論採取何種治療，都不如提前預防，降低發生來的實在。
目前關於陰莖癌的預防，主要是早期行包皮環切術，保持陰莖的清潔，避免包皮垢持續刺激陰莖導致癌症發生。此外，並未有特殊的預防方式從根本上預防陰莖癌發生。因此筆者建議，廣大男性包皮過長或包莖的患者，或者陰莖有任何不適的患者及時就醫，做到疾病的早發現、早診斷、早治療，及時體檢，及時就醫。保衛健康生活！
聲明：
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2. 本文涉及醫學內容為科學普及性質，不可因各種原因用於臨床診斷。
作者：北京協和孔大夫
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