從狂犬病發病機理解讀狂犬病的常見謠言

人被唾液里有狂犬病毒的動物咬傷後， 狂犬病病毒在咬傷部位的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突到達中樞神經系統，根據侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離，病毒潛伏期從 5 天到幾年不等（一般為 2-3 個月，很少超過 1 年）。病毒到達神經中樞後，要麼被清除（這個時候因為打疫苗，體內有了抗體。）要麼就會在3到5天內發病。同時，病毒到達神經中樞後，開始沿著神經 軸突的順向軸漿流動向外周擴散，從而通過這些感覺神經感染肌梭、皮膚、毛囊以及其他非神經組織，如唾液腺、心肌、肺和腹部內臟器官，只有病毒從中樞擴散到了外周后，患病的人或者動物的唾液里才會有病毒。

潛伏期是指被患狂犬病的動物（如狗、貓或野生動物，後者在中國的可能性很小）咬傷至發病的期間。狗的潛伏期一般是狗的潛伏期一般為3-8周，最長報告為6個月，貓2-6周，最長的報告為2年；人3-8周，大都在1年以內，證實最長的個例為8年。

動物在狂犬病潛伏期內，因為病毒必須先到達神經中樞，（這個時候要麼病毒被清除，要麼在3到5天內疚發病） 病毒到達神經中樞後，開始沿著神經 軸突的順向軸漿流動向外周擴散，從而通過這些感覺神經感染肌梭、皮膚、毛囊以及其他非神經組織，如唾液腺、心肌、肺和腹部內臟器官，只有病毒從中樞擴散到了外周后，患病的人或者動物的唾液里才會有病毒。 所以只有在潛伏期末的一兩天才可能排毒。

從上面的狂犬病發病機理看， 健康的犬也有可能帶狂犬病毒（所謂健康帶毒率）。這是假的，健康犬根本沒有什麼帶毒率。世界權威的狂犬病研究專家與研究機構早在半個世紀前就通過實驗感染與實際研究，得出狂犬病的傳染機理，狂犬病病毒僅僅出現在已經發病的或在10天內即將發病的動物唾液中，而健康的狗或沒有發病的狗即使攜帶了狂犬病毒，其唾液中是不帶毒的，更無法傳染給你。而貓狗狂犬病一旦發作2-5天內100%死亡。

狗有可能天然帶毒。這也是假的，對於狂犬病毒這種傳染性病毒來說，不能先天攜帶，也不會母嬰傳染，也不能憑空掉下來，必須是附近有瘋狗咬了你的狗，這個狗才有可能得病。病毒怎麼能從天而降？狂犬病毒的傳染機理決定了其傳染特性，實際上，一隻狗如果被傳染了狂犬病，必然是被瘋的動物咬過，帶毒唾液接觸了其裸露的傷口或黏膜。這是很多國家狂犬病研究中心經過實驗與實際驗證過的。

狂犬病毒在人體內潛伏期有10-20多年。這是國際笑話。經過世界衛生組織研究，人狂犬病潛伏期間一般是2周到3個月，99%在一年內發作，超過1年已少見，目前報告潛伏最長為6年。中國所謂的幾個長病歷的例子，都是家屬親友回憶，如果是自己說，發作期病毒已經侵襲大腦，他瘋了，話當然沒有可信性，而多數是親屬回憶，沒有其他的任何輔助調查，竟然確診，可靠性更令人懷疑。國際專家認為如果有這樣的情況一定是搞錯了狗或是二次暴露。由於均無實驗室診斷依據，或者均無法證明未曾在近期發生新的感染（例如經某些特殊或罕見途徑的感染），這些「病例」都未得到國際學術界承認，甚至在國際上傳為笑話，作為中國相關科學水平低下的例證。國內外資料都表明，狂犬病的潛伏期通常是1－3個月，少數頭面部嚴重咬傷的潛伏期可能短至7天，極少數病例（不到總數的1％）的潛伏期也可能大於一年。

目前國際主流科學界承認的狂犬病最長潛伏期是6年，美國學者1991年在專業雜誌上報告了該病例。死者為菲律賓移民，移民美國後未曾離開過美國。（今天我查到的是8年的結論。但是我沒有找到這個病例的具體資料。）由於在美國本土感染狂犬病的機會極少，而且經部分基因序列分析的結果證明，從死者腦內分離的狂犬病毒與死者來源國家流行的毒株相同，所以該報告以迄今最令人信服的證據證明了狂犬病的潛伏期可能長達6年。由於類似病例的數量太少，相關證據鏈也並不是十分完整，對該病例報告在相關學術界仍有異議。例如許多法國學者就認為潛伏期超過一年的病例即使有，也極為罕見，一年後再發病的可能性可忽略不計。對更長潛伏期的說法，他們都一笑置之。

狗體內的狂犬病病毒可以一直潛伏，動物不發病但能傳染你。這是又一國際笑話。經過世界衛生組織及合作權威研究機構實驗與實際感染證明，貓狗狂犬病潛伏期最長6個月，所以，如果貓或狗體內有病毒，其6個月內必然發作狂犬病。針對這項研究成果，很多國家的動物檢疫中心在動物（疫區）入境時僅僅隔離你帶的小狗6個月，如果狗沒有了發病，那麼不僅僅證明你的狗沒有狂犬病，連攜帶狂犬病毒都不可能。所以動物不存在長期潛伏或攜帶者，至於長期攜帶者更是笑談。

如何簡單判斷被狗咬後如何打疫苗呢？十日觀察法，也就是說如果你被狗咬了，你如果懷疑狗有狂犬病病毒感染，那麼你可以先打疫苗，同時把狗關起來。如果這個狗10天內沒有發病而死，你就根本沒有被傳染的幾率，因為咬你的時候狗或貓並不在狂犬病傳染期內。那麼，餘下的狂犬病疫苗就不要打了。因為，從狂犬病的發病機理看，即使咬你的狗體內已經有了狂犬病病毒，這個時候病毒還在向中樞神經挺進的時候，還沒有到達中樞神經，就不可能在唾液里出現，咬了你也不可能把狂犬病病毒帶給你。

有些人小時候被貓狗咬傷爾沒有打過疫苗，一直就憂心忡忡，這怎麼辦？如果是舊咬傷，超過8年，你就不用擔心了，10多年的更沒有必要擔心，你沒有感染狂犬病的幾率。

被患有狂犬病的狗咬了，卻沒有及時打疫苗，怎麼辦？如果是陳舊咬傷，超過了24小時，如果你發現那狗咬你後10天內死亡了，即使咬你時間已經過了幾個月，只要你沒有發病，你仍舊可以去補打疫苗來預防，都是有效的。只要在病毒還沒有到達你的神經中樞之前，你體內已經通過接種疫苗有了抗體，你就不會得狂犬病，所以，只要你還沒有發作狂犬病，任何時候打狂犬病疫苗都是有效的。當然打狂犬病疫苗，越早越好，但超過3年的，基本是安慰的作用了，因為你發作狂犬病的幾率非常渺小。

狂犬病疫苗沒有不良反應？任何生物製品藥物都可能存在一些不良反應。常見的是發燒，肌肉痛等不良反應。非常罕見的，有亞急性硬化性腦炎等嚴重的後果。所以，在已經明確的不需要打狂犬病疫苗的人中打狂犬病疫苗，不僅僅是浪費錢，更加可能帶來因為不必要的疫苗接種而帶來的風險。當然，需要接種狂犬病疫苗的情況，必須接種狂犬病疫苗。

本文的最後，我推薦大家去看看科學網嚴家新老前輩的博客，鏈接如下嚴家新前輩的博客

嚴家新老前輩的博客，是我昨天才發現的，裡面有大量的有關狂犬病知識的科普。我連夜讀了很多他的文章。在此，我向嚴家新前輩致敬，感謝他為狂犬病知識的科普而做的努力。推薦大家有時間去讀讀他的博客。

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