枕前位、臀位、頭位……到底是在什麼位置?
名詞解釋:
胎位,顧名思義就是胎寶寶在子宮裡的位置。正常胎位多是枕前位,這種胎位分娩一般比較順利。除了枕前位,臀位、橫位、枕後位、顏面位等都屬於胎位不正(malposition of fetus)。其中以臀位最為常見。臀位,即胎兒頭和臀顛倒過來,臀在下頭在上。
圖文解說
枕前位
胎位不正
單臀位(直腿臀位)
寶寶雙腿髖關節彎曲,雙膝關節向上伸直,臀部朝下。分娩時臀部先娩出,可經陰道自然分娩的幾率很高。這是胎位不正中最為常見的情況。
完全臀位(混合臀位)
寶寶雙腿髖關節和雙膝都彎曲,好像盤腿而坐,臀部及腳朝下。分娩時寶寶的臀部和雙腳先出來。
膝位
寶寶雙腿或一腿跪下的姿勢,分娩時膝關節屈曲,膝部先娩出,可以是雙膝一起娩出,也可以是單膝先娩出。這種情況不多見。
足位
寶寶是雙腿或單腿站立的姿勢,先露部為雙足或單足。這種情況比較少見。
橫位
寶寶的長軸和孕媽媽的長軸互相垂直,寶寶橫卧於孕媽媽骨盆的入口上,這種情況約佔分娩總數的0.25%。橫位是對孕媽媽和寶寶最不利的胎位,不能經陰道分娩,而且如果處理不及時,還容易造成子宮破裂,威脅孕媽媽的生命。
頭位
如果胎頭的枕部不是朝向恥骨聯合,而是朝向孕媽媽骨盆的左側或右側或朝向臀骶部,就變成了橫枕位或枕後位,這會給分娩造成困難。
一般從妊娠28周開始,醫生就會告知孕媽媽「胎位不正」的情況,因為在此之前,胎寶寶還很小,在羊水中移動很正常。而只要胎位正常,產檢後醫生通常不會特意交待胎位的情況。
寶寶為什麼會變成臀位?
1
胎兒在宮腔內活動空間過大:比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等,使胎兒在宮腔內活動過於自由。
3
胎兒在宮腔內活動受限:比如初產婦腹壁緊張、雙胎、羊水過少及子宮畸形等,影響胎頭不能自然下轉。
3
雙胞胎:在子宮內有限的空間中,一個寶寶是頭位,另一個寶寶是臀位的姿勢最能利用空間,因此雙胞胎中有一個很容易出現臀位。
4
胎頭銜接受阻:比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等。
5
胎兒畸形:如腦積水、無腦兒等,均不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過產前檢查及B超檢查大多數能夠及時發現處理。
胎位不正發生的時間
胎位不正的發生幾率,在妊娠的不同孕周數,並不相同,甚至差異還很大。
1
妊娠3~4個月 胎寶寶很小,浮游在羊水中,方位隨時在變,這時候還不存在「胎位不正」。
2
妊娠5個月左右 幾乎有將近一半的寶寶胎位不正
3
妊娠6~7個月 胎位不正的寶寶降到四分之一左右
4
妊娠8個月 約有10%的寶寶是「胎位不正」
5
妊娠9個月 「胎位不正」的寶寶變成了5%
在妊娠初期,聽到醫生說寶寶胎位不正時大可不必驚慌,「在正常情況下,胎位不正」的情況會隨著妊娠周數的增加而逐漸減少。
胎位不正的糾正操
胎位不正最合適的糾正時間為孕30~32周之間。孕30周以後,如果寶寶仍然為臀位的話(這種是胎位不正中最常見的),孕媽媽可以在醫生的指導下做糾正操來幫助寶寶轉回到正確的位置。
胸膝位
孕媽媽穿上寬鬆的衣服,排空膀胱,雙膝著地,胸部輕輕地貼在地上,盡量抬高臀部。雙手伸直或摺疊置於臉下均可。每日2次,每次保持15分鐘,連做1周後請醫生複查。
仰卧位
這種方法也叫「搭橋法」,仰卧,臀部抬高30厘米,臀部下方可墊個靠墊。每次保持10~15分鐘。
側俯位
做過糾正操後,可以躺下來休息30分鐘。休息時可採用側卧,上面的腿向前,膝蓋輕輕彎曲,這樣可以讓胎寶寶背部朝上。
如有不適要立即停止!
孕媽媽在做糾正操時一定不要過於勉強,以自己的身體狀況為準,如有不適,請立即停止!
臀位怎麼分娩?
對於臀位的產婦來說,分娩方式的判斷會根據其年齡、胎產次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型,以及有無合并症來考慮。目前來說,分娩方式主要有剖宮產和臀助產,剖宮產較為普遍,而臀助產的風險相對較高,所以大部分醫生都會建議以剖宮產結束臀位分娩。
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