中藥取效的道理到底為何？

中醫 08-24

中醫書友會第1070期

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I導讀：廖老這一篇中藥藥理的小論述真真寫的太好了：「中醫治病，用神韻，不用死方。」「中醫藥理為性味學說。以鼻聞口嘗之，則可治病，不關注有效成分。藥物可以替代，性味不可弄錯。」文理不淺，值得玩味。（編輯/王超）

中醫藥理概論

作者/廖厚澤

中醫藥理為性味學說。以鼻聞口嘗之，則可治病，不關注有效成分。藥物可以替代，性味不可弄錯。五氣為鼻聞，臊焦腥香腐是也。另丹醫云：臊焦香腐瓮。五性為食入後之體覺，寒熱溫涼平是也；五味為口嘗，辛甘酸苦咸是也。如桂枝辛溫，是性溫、味辛。

喜食某物，即是內臟之需要。如女子喜腥，男子喜臊，故女喜食魚，男喜食五臟下水。龍牡味咸，可收斂、強心、瀉腎氣；苦可敗火，湘人火氣大，故喜食苦瓜；山西人喜食醋，亦水土之故，可收縮心、肺，故五味子治療肺氣腫。

中醫藥理非有效成分論，因配伍之後即有新的變化。如小兒驚風，用生石膏、硃砂兩葯為粉合服。婦女痛經，用香附子、黃連或香附子、黃芩配伍。早年間江湖上有百味散、百葯煎等，取百葯合成，可為補藥。將各種藥渣去金石品晒乾，稱百味散，為補藥，可補腎，以其味咸故。糧食的綜合性味為甘，故可營養，補肚子。此處用肚子不用脾胃，宜詳審之。

生葯中主要有四類有機物：揮髮油、植物酸、植物鹼、糖類，故不可提煉，只可為丸散。如鞣質（單寧類）在提煉時均會失去。故有些藥物需冷浸方可。煎藥時，需先煎礦物葯，然後加水，加入植物葯，煮幾分鐘即可。有些藥物用開水浸可用，如金銀花、菊花、茶葉等。若許多種藥物共同久煎，則只剩復鹽。如當歸久煎，當歸油揮發盡後，剩當歸鹼則破血而非補血；炒棗仁安神，生棗仁則提神。煎藥時間勿太長，第一次水量宜多，以提高溶解度。醫術越高，用藥劑量越小。如十歲以內的小兒，麻黃用1g足夠。

五味者：酸主收，入肝為泄，入肺為補。如肝火旺高血壓，或心臟擴大者，以酸泄之；肺擴張者，以酸補之。辛入肺為泄，入肝為補。如傷寒用麻黃開其毛竅，則瀉之；肝硬化之人，用辛溫之劑，即可補之，切忌用苦寒之劑。苦入心為泄，入腎為補。如溫熱病，用黃連無法去其熱，需用平寒之葯；昏睡者以咖啡、茶葉可提其神。咸入心為補，入腎為泄。如龍骨、牡蠣、金石類、鹽類，少量草、水果、蔬菜等味咸。故腎氣衰者，食龍骨等則腫，今說鈣鹽可停水，故需加佐葯以制之。

知性味者，可靈活運用藥物。如喻嘉言所創參附湯治療氣虛、術附湯治療脾虛、芪附湯治療陰虛自汗等。

藥物有氣、性、味。《黃帝內經》云：「天食人以五氣，地食人以五味。」其天象陽，地象陰。氣雄之葯，補人之陽，如附子、麻黃、桂枝、羌活、獨活等，可激活人之功能。氣厚者為陽中之陽，氣薄者為陽中之陰，如紫蘇葉、薄荷等。味厚者補人陰，如地黃等為陰中之陰，味薄如天冬等為陰中之陽。故陽不足者補之以氣，陰不足者補之以味。又辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。中醫治病，用神韻，不用死方。如腹水者，或腎炎水腫，用新鮮石韋、海金沙煮水代茶，水腫俱消。

故不可依賴單味藥物的作用。如草河車（又名七葉一枝花、重樓等）能抗癌，但需加陰陽之葯調之方效。過去產婦多用益母草，實則益母草為清濕熱之葯，不可久服，否則可致虛損。又白花蛇舌草常被用於抗癌，然此藥性味不雄，單用不能治腫瘤，唯清熱除濕而已。

中藥之採集，當取天地間陰陽之氣性，合而為方可矣。採藥時，藥物之大五行特徵亦有參考意義。形者，如核桃像腎是補腎；麻黃等中空之直草莖可解表，而大蔥、芝麻桿、紫蘇梗等亦同；金銀花的形狀亦有意義。聲者，如槐樹子中有一顆響槐，可用二分法尋之。許多葯均有聲音，如核桃殼、白果殼等扣於耳上細聽均有聲音。色者，如紅色藥物補心、補血、補火，枸杞子、丹參等皆是。氣者，如芳香藥物有衝動的功能，香味越大，則衝動越大。如乳香、沒藥可通氣定痛。中醫定痛不用麻醉法：補正氣可以鎮痛，散寒可以止痛，清熱亦可止痛。氣不通者，調氣亦可止痛。柏子仁可加快心跳，沉香、木香可鼓動腎氣。味者，如甜葯無毒、苦藥敗火、麻藥有毒、酸葯收斂等。

中醫藥理學認為，中醫用藥必講求藥物的「氣、性、味、能、所」，不是片面對個別藥味做「有效成分」的分析與篩選。必據眾多藥味配伍後所呈的「陰陽體性」而用之。中藥的品種萬千，藥味的排列組合，幾率無限，其配伍要領，皆以配伍後所成之「藥劑」的性味陰陽為準，以適應病情之陰陽，方可取效。否則，莫知其紀矣。