患過中風的女人，補鈣易痴呆

原標題：中風史女性補鈣增加痴呆風險

瑞典一項研究表明，有卒中或腦白質病變（WML）史的老年女性患者服用鈣補充劑，可能面臨痴呆風險增加。（Neurology.8 月17日在線版）

研究納入700例女性，其中98例接受鈣補充劑治療。隨訪5年，59例女性罹患痴呆。與沒有服用鈣補充劑的女性相比，服用補充劑的女性出現痴呆風險增加2.1倍，出現卒中相關痴呆（血管性痴呆或混合阿爾茨海默病/血管性痴呆）風險增加 4.4 倍。

分析顯示，在伴有卒中史的女性中，鈣補充劑與痴呆風險增加相關（OR=6.77），而在無卒中史的參與者中，鈣補充劑與痴呆風險之間無此關聯。

447例接受計算機斷層掃描的參與者中，70.7% 有WML。在這些女性中，鈣補充劑與痴呆風險也存在關聯；而在無WML者中，服用鈣補充劑者無人罹患痴呆。

研究者表示，目前並不能排除維生素D對痴呆風險的影響，因為大多數瑞典鈣補充劑中都含有維生素D，僅14例研究參與者沒有服用聯合補充劑。

鈣補充劑的這些不良影響尚不能完全解釋，其可能的機制之一為，服用補充劑會使血清鈣水平「急劇上升」，可能導致細胞死亡。研究者指出，飲食中和補充劑中的鈣存在差異。膳食攝入鈣，不會發生服用鈣補充劑那樣的鈣水平急劇上升。且飲食中攝入的鈣劑量更低，並在進食含鈣食物的同時，還會吸收其他營養物質。

研究者強調，基於這些新發現作出推薦還為時尚早。由於鈣缺乏會導致骨質疏鬆，因此建議老年人每日攝入 1000~1200 mg，而僅通過飲食達到該攝入量十分困難。但臨床醫生在面對有卒中史的老年患者時可以考慮這些風險獲益比。

（原文刊載於8月25日《醫師報》）

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