阻擊腹瀉首惡-輪狀病毒

一度暑出處暑時，秋風送爽未覺遲。長達40天的伏天過去了，秋高氣爽時，要注意防範輪狀病毒感染喔。

輪狀病毒是神馬東東？有哪些危害？如何治療？又如何避免呢？

今天和美兒科論壇就來為大家講講輪狀病毒那些事。

輪狀病毒是全球導致嬰幼兒發生嚴重脫水性腹瀉的主要病原體。幾乎所有的兒童在2~3歲之前都被輪狀病毒感染過。與兒童及成人相比，3~24月齡的嬰幼兒中，輪狀病毒的感染更為嚴重。其臨床表現主要有發熱、腹瀉、水樣便，常伴輕度嘔吐，多發生在起病頭1~2天，隨後出現腹瀉，嚴重者多伴脫水酸中毒，個別患兒甚至導致驚厥[1]。

關於輪狀病毒的傳播方式還知之甚少。極有可能使通過人與人之間的接觸或通過呼吸道飛沫傳播。近年來的研究還發現，輪狀病毒不單純是腸道感染，也可引起全身性感染，可侵犯多個器官，有報道從患兒肺組織、腦脊液、胸腹水中檢出輪狀病毒。

約40~50%患兒伴有咳嗽等呼吸道癥狀，提示輪狀病毒也可通過呼吸道傳播，也可能是呼吸道感染的病原之一。約50%左右患兒有血清心肌酶異常，提示有心肌受累。因此，對精神面色差、心律不齊、心音低鈍、甚至驚厥的患兒應早做心電圖、超聲心動及心肌酶檢測等，以早期發現是否並發心肌炎等[1]。

如此看來，輪狀病毒還真是兇猛啊，治療要積極，全面出擊，必須的。原則是：

1、有腹瀉無脫水時，腹瀉一開始就要補液，預防脫水；

2、只要有食慾，即可鼓勵進食易消化食物

3、臨床癥狀無好轉或出現頻繁嘔吐、明顯口渴時，需到醫院看醫生，必要時靜脈營養或靜脈補液。

4、補充微量元素與維生素：鋅、維生素A、C、B和葉酸等

5、微生態療法：常用有雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等。有效藥品包括培菲康、整腸生、乳酶生等列為優選。

6、腸黏膜保護劑：即蒙脫石粉，該葯能吸附病原，固定毒素，然後隨大便排出體外，並能加強胃腸黏膜屏障功能，促進腸黏膜的修復。

輪狀病毒感染自然病程7~10天左右，雖然一般預後較好，但因其發病率高，即使改善衛生保健措施，也不能降低重症腹瀉對兒童的影響，給兒童及社會帶來的疾病負擔不可小覷[1]。

中國華東地區5個海濱城市的調查顯示，其門診每次花費40．73美元，住院治療每次為559．48美元。2012年報道的亞洲各國用於輪狀病毒腹瀉治療的社會成本，中國最高，為3.65億美元，其次是日本(2.54億美元)。[2]

可見，輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉無論對高收入還是對低收入國家都是一個重要的公共衛生問題。因此需要積極探索更加有效的預防治療方案，以減輕或防止心臟損害等，提高患兒舒適度，縮短病程，減輕該病的社會經濟負擔。

一些自然感染輪狀病毒的兒童在下一個輪狀病毒流行的季節仍會發生同型病毒引發的腹瀉，且少數兒童會在同一季節內出現兩次輪狀病毒感染癥狀，但再感染癥狀通常會減輕。

還有證據表明，兒童自然感染或免疫一個病毒血清型的病毒，可以對不同血清型輪狀病毒的攻擊產生保護作用（異型保護）。因此優先通過疫苗接種預防輪狀病毒感染可以很大程度地減輕輪狀病毒的疾病負擔[3]。

好吧，讓我們行動起來，3歲以下兒童，每年10月之前接種輪狀病毒疫苗，預防輪狀病毒感染，預防重症腹瀉，讓秋天的童話成為孩子們美好的記憶，我們可以做到。

參考文獻

[1] 諸福棠實用兒科學. 第7版 P1290

[2] 劉海霞 張靜. 國內外人輪狀病毒腹瀉流行趨勢和疾病，中華預防雜誌，2013，47（12）:1164-1168

[3] Stanley A.Plotkin，疫苗學. 第5版. 北京 人民衛生出版社2011：P779-798

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