先兆性流產是順其自然還是保胎呢？

婦科門診，31歲的劉女士因停經45天，陰道少量血性分泌物就診，經過婦科檢查、盆腔超聲及血清hCG和孕酮的結果，診斷為：早孕6+周，先兆流產。

我給劉女士開好保胎葯，並給她寫好病曆本，囑咐她回家注意休息、按時服藥以及繼續口服葉酸片預防神經管畸形、1周門診複查、如果出現陰道出血增多、腹痛加重等不舒服隨時就診。先兆流產保胎有保胎失敗的可能。

聽到我的囑咐，劉女士有些著急，付醫生，你的意思我還有可能有保不住的可能？那你能給我介紹個保胎專家保胎嗎？或者我住院保胎，絕對的卧床休息，總之，有什麼好辦法，你都可以告訴，我就是想千方百計的保住這個孩子！

劉女士的心情可以理解，可是她的想法正確嗎？

早期流產的主要原因中，胚胎或胎兒染色體異常是主要原因，約佔50~60%，其它的病因，包括子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、抗心磷脂綜合征、內分泌因 素、病毒感染、父親因素、環境因素等。可以說，對於導致流產的大部分病因，我們僅僅通過黃體酮是保不住的。都說人定勝天，但是對於比如其中導致流產最常見 的原因染色體異常，即使婦產科的頂級專家也是回天無力的。

先兆流產是自然流產的最初階段，是指妊娠28周前先出現少量陰道出血，常為暗 紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨後出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經過休息及治療後可有兩種轉歸， 第一種癥狀消失，複查超聲正常，這部分女性朋友可以繼續妊娠。第二種，如陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產，就是流產已不可避免。

事實勝於雄辯，現代的醫學更是需要數據說話，這就是循證醫學。早期妊娠期間，20%~25%的女性表現為陰道少量或大量出血可持續數日或數周，令人傷心的數據就是，其中近一半的妊娠最終將以流產告終。

看到這裡，悲觀的朋友一定會問：那麼查出先兆流產怎麼辦？胎兒該「留」還是「流」？是順其自然還是保胎呢？早期流產的主要原因中，胚胎和胎兒染色體異常 是主要原因，約佔50~60%，對於這部分流產，我們已經知道，遵循自然界優勝劣汰的結果，我們補充再多的黃體酮也無益，所以對於初次妊娠出現先兆流產或 僅有1次的流產史的患者，多考慮自然淘汰所致，無需進行過於積極的治療。但對於複發性流產患者必須對各種可能的病因進行全面排查，並根據病因進行針對性治 療。

但是畢竟發生了先兆流產，病因不明，目前也沒有特別有效的檢查手段檢查，所以如果要保胎，很多朋友還有疑問，到底應該怎麼保？吃保胎葯、住院、卧床？

目前的保胎指證還是依據先兆流產的變現，如有停經史、陰道出血、有或無腹痛、子宮大小和停經孕周相符、超聲提示宮內孕的情況下，其中的治療包括對孕激素 水平低者可以進行黃體酮10-20mg治療；甲狀腺功能減退者補充小劑量甲狀腺片。保胎期間嚴密監測hCG水平，定期複查B超（1~2周），以便明確保胎 措施是否有效，同時可進行病因學方面的檢查，以便針對病因進行治療。

美國《威廉姆斯婦科學》中指出：對於先兆流產，無有效的治療措施。醫師時常建議卧床休息，但這並不改變病程。

由此可見，保胎無需絕對的卧床休息，如果沒有出血增多或者其它不舒服，也沒必要住院保胎。

最後總結一下，孩子是上天送我們最好的禮物，得到了我們就需要好好珍惜。懷胎十月，發生什麼情況都有可能，如果一旦出現什麼風吹草動，我們就憂慮就不知 所措，那麼我們如何應對孩子出生後更多的情況和意外的發生？始終懷有一顆順其自然並積極應對的心，比如對於早期懷孕發生了先兆流產，遵醫囑好好治療，也要 明白即使保胎也有流產的可能，畢竟醫生是人不是神。另外，您還要明白，如果保住了，那麼這次先兆流產不會對孩子以後的發育有影響，不要再顧慮保住的孩子會 不是不是個好孩子？要繼續心情愉快的度過以後的孕期！

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