輸卵管結紮術後，做試管嬰兒還會發生宮外孕嗎？

醫生：趕緊護送36床患者去急查四維B超！

護士：醫生，B超結果回報是宮外孕。

醫生：立即轉科進行宮外孕對症治療。

患者哭訴：為了發生防止宮外孕，做試管嬰兒前特意去別的醫院做了輸卵管結紮術。為什麼我結紮了還是發生了宮外孕啊？」

要了解輸卵管結紮術後發生宮外孕的原因，我們不妨首先了解一下什麼是宮外孕？

宮外孕，在醫學上又被稱為 「異位妊娠」，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床，它是婦產科常見的急腹症，發病率約為2%，嚴重的可以導致孕產婦死亡。

女性正常生殖系統解剖結構，如下圖所示。正常妊娠受精卵著床和發育在子宮腔內，但異位妊娠時受精卵著床和發育在宮腔以外的部位，如輸卵管、腹腔、宮頸、卵巢等，其中95%的異位妊娠發生在輸卵管。

輸卵管結紮術後為什麼仍然會發生宮外孕？

因為輸卵管結紮術的結紮部位通常在輸卵管峽部，從結紮部位到子宮腔內還有一段區域為間質部（即圖中紅色圓圈區域），胚胎如果著床在此部位，這種宮外孕較其它部位的宮外孕風險更高。

由於輸卵管間質部管腔周圍肌層較厚，血運豐富，一旦發生在此處的宮外孕，出現破裂，猶如子宮破裂，癥狀極為嚴重，易出現大出血，且後果嚴重。

因此，一旦確診為輸卵管間質部妊娠，應該爭取在破裂前行手術，避免因大量出血威脅到孕婦生命。

專家提醒廣大女性朋友們，輸卵管結紮術後仍需警惕發生宮外孕的可能！！！

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院中醫婦科 謝春紅 肖麗娜

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