陰道內的微生物構成影響艾滋病感染率

在第21屆國際艾滋病大會上，有研究指出，陰道微生物的組成使得女人對HIV極為易感。該研究也可以解釋為什麼男人服用抗艾滋病病毒藥物的效果要比女人的效果好。在南非誇祖魯·納塔爾省的這些發現與此有相當大的聯繫，這裡青年女孩的HIV感染率相當高。

新的研究結果來自含有替諾福韋（抗HIV的預防藥物）的陰道凝膠試驗的婦女隨訪研究。該項目由南非艾滋病規劃署（CAPRISA）的基礎研究中心實施，試驗在30歲的女性感染率高達66％的地區進行。該團隊在2010年年會上以凝膠減少了婦女44％感染幾率為標題。但是，許多人不理解為什麼凝膠並沒有什麼效果，而且在之後的試驗中失敗。

兩項新的研究比較了試驗中49位感染HIV的女性與70位HIV陰性的女性的陰道微生物組成 。這個實驗的先前研究中表示，患有生殖道炎症更有可能發生感染。而在誇祖魯·納塔爾的另一項研究中，陰道中乳酸桿菌的減少與陰道炎症有聯繫，乳酸桿菌在陰道里營造了一種酸性環境，使許多病原體生長緩慢。正如研究人員指出，乳酸桿菌占陰道總菌數的37%，而奇怪的是美國白人女性中卻含90%。

乳酸桿菌

但是至今為止，沒有人清楚的了解某一種特殊的陰道微生物與增加HIV感染風險的關係。CAPRISA主任，流行病學專家薩利姆卡里姆說，「現在我們有實際的數據」，這些數據意義重大，它們被用來確定使用過CAPRISA替諾福韋凝膠的婦女陰道拭子細菌種類。他們從拭子中提取了成千上萬的核糖體的RNA，伊恩?利普金公司在哥倫比亞大學的實驗室確定了1368種。

一個比較少見的品種，二路普氏菌，引起了科學家的注意。如果陰道微生物含有1％以上的二路普氏菌，那麼外陰炎症水平高，感染的HIV的可能性最高。

研究人員發現，這些女人陰道內的乳酸桿菌含量顯著減少，而二路普雷沃氏菌本身釋放的脂多糖稱為炎症促進化合物。如果女人陰道中二路普氏菌含量超過1％，那麼她們感染HIV的風險就是含量少的人的13倍。

在第二項研究中，樣品是CAPRISA試驗中688名女性的陰道洗液，來自加拿大溫尼伯公共衛生署的亞當波哥和西雅圖華盛頓大學的蔻克拉特，表明陰道微生物可以直接干擾預防給葯的效果，替諾福韋凝膠在陰道內乳酸桿菌的含量小於50％的人群中，只有18％的保護效果，而在乳酸桿菌在50％以上的人那裡，保護效果躍升至61％。在實驗室中，研究人員發現，在有陰道嗜血桿菌存在的情況下，藥物水平減半。陰道嗜血桿菌在乳酸桿菌缺乏的時候生長旺盛。

卡里姆說：「陰道嗜血桿菌貪婪的汲取營養」。安東尼福奇是美國國家研究所在馬里蘭州貝塞斯達過敏和傳染病的所長，他表示，這些發現開闢了用抗生素或有益微生物控制陰道微生物的可能性。福奇說：「如果效果不錯，這似乎是一個相對不那麼高科技的干擾感染手段。」

權提醒說，控制微生物的治療對於治療腸道炎症性疾病很有限。但福西較為樂觀，他指出陰道穹窿比腸道更不易感。 「你說的是英寸，而不是英尺，」他說。 「這是一個有趣的、需要不斷探索的問題。」

蝌蚪君編譯自sciencemag，譯者 杜晟，轉載須授權

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