卵巢囊腫、月經失調、包皮過長，可是想要孩子，怎麼辦？

1. 卵巢囊腫

問題：張醫生您好！我是已婚女性，27 歲，性生活史 3 年，每次比較注意事前事後的潔凈。然後我近兩年每年 B 超檢查都會發現右側卵巢有囊腫2 cm*3 cm，之後再去醫院複查陰超會減小，我這兩年開始在排卵期有出血現象，顏色是水紅色。如果期間有性生活，就會多一些，需要墊護墊，期限大概 3～4 天，我想問一下這樣正常嗎？每年體檢查婦科，卻沒有炎症一類的結果。如果需要檢查，應該檢查什麼？

張頤醫生回答：

您的情況基本正常。彩超應在月經剛剛乾凈的時候檢查，月經前檢查可能有生理性囊腫；排卵期出血一般不需特殊處理，只要彩超正常，沒有內膜息肉，觀察即可；每年應該做宮頸篩查（HPV, TCT）, 每天睡前清水洗外陰即可。

2. 月經失調，想懷孕

問題：30 歲，152 高，56 KG，體毛重，備孕中，無懷孕及流產史。去年 11 月因為月經淋漓不盡，醫生按照吃一盒停七天的周期，開了三盒達英 35，2 月 10 日吃完第三盒達英，2 月 15 日～2 月 19 日來月經，之後至今未來，試紙測試未懷孕，因為所在地區沒有三甲醫院，也沒有生殖科，所以想諮詢您一下治療方式。謝謝。

翟君鈺醫生回答：

首先如果您目前的主要任務是備孕，建議您去醫院就診，在醫生指導下應用來曲唑或者 HMG 促排卵之後指導同房，會大大提高您的懷孕的幾率，因為您月經周期不規律，體毛很重，很可能排卵不規律，這會大大降低您自然懷孕的幾率。如果您主要是為了調整月經的話，您可以控制一下體重，很多人減重後月經恢復正常，或者用達英或其他的口服避孕藥或黃體酮，保證 50 天左右來一次月經，長期不來月經對您的子宮內膜不好的。

追加問題：謝謝，我是為了備孕，因為已經兩個月沒來月經了，那是可以孕激素和雌激素一起吃直接促排，還是要先調月經再促排？

翟君鈺醫生回答：

您已經兩個月沒來月經了，先確定沒有懷孕，然後可以應用黃體酮先來月經，月經來潮三天內做個 B 超，看卵泡情況，然後開始使用促排卵藥物，到大卵泡長到 2.0 左右注射 hCG 促排卵，然後同房，可以提高您的懷孕的幾率…但是這一切一定要在醫生指導下進行，女性的內分泌是很奇妙的，不要自己亂調，祝您好孕。

3. 男方包皮長，在備孕

問題：你好醫生。我老公 30 歲，去檢查精子質量 a 類 16%，b 類 21%，他包皮有點長，平時只露出一點點頭，有時候勃起也需要手動才可以整個龜頭露出來，醫生說手術可做可不做！同時也做了檢查發現有精索靜脈曲張，西醫建議做手術，後來去看了中醫說備孕的當月可以通過吃中藥來提升精子質量，我計劃兩個月後備孕，想問下，基於他的以上情況。想問下 1. 包皮手術可以不做了？2. 靜脈曲張是必須手術還是中醫方法也可以？

劉路浩醫生回答：

您好！根據您的描述，精索靜脈曲張有可能會引起會陰部的脹痛不適的感覺，另外一個危害就是會影響到精子質量造成不育。您老公現在的精子活力 ab 級數目偏少。這種情況下需要考慮手術治療。一般內科治療效果不明顯。第二就是這種情況就是包皮過長，可做可不做的前提就是要注意衛生，平時要清潔包皮垢，不要有感染。如果有炎症的話，還是需要做的。

責任編輯：費菲

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