如何根據脈象判斷病症——藏醫學脈診

藏醫脈診要求患者在脈診的前一天禁食酒肉等難消化或性溫、性涼的飲食，保持良好的起居飲食習慣和情緒，脈診時間選在朝陽初露時，脈診時患者不要講話，不要突然閉氣，以免影響脈搏。我們一起來學習一下藏醫的脈象診斷。

藏醫診脈的部位，與中醫相似，但略有差異。中醫診脈以腕後橈骨頭莖突出處為「關」，關之掌側為「寸」，關之肘側為「尺」，三個部位順序以食指、中指、無名指按寸關尺。藏醫診脈也有沖、甘、恰之分，也用食、中、無名三個指頭分別按診沖、甘、恰三部，但藏醫的寸，位於腕後第一橫紋一寸之處，藏醫以大姆指末節的長度為一寸。因此，藏醫的診脈部位較中醫略偏向肘窩部，這是二者差異所在。另外，中醫是先診一側之後，再診另一側之脈，藏醫有時同時以左右雙手診患者雙側之脈。對於危重病人的生死預後，藏醫在足背部的跌陽脈診斷，因為足脈與心臟距離最遠，臨死前脈先從邊遠之處收束。藏醫按脈輕重，與漢族醫學也有不同之處。漢族中醫診脈時，三指同時用力，分浮、中、沉三種力量切脈，藏醫雖也有輕、中、重之分，但卻是指候沖脈處應輕按，候甘脈處應中按，而候恰脈處則需重按。藏醫認為，脈象可以反映人體臟腑的狀態。就性別而言，藏醫診男性之脈以其左手之脈為準，用醫生右手三指診切；女性患者則用右手就診，醫生以左手三指切脈。再診另一隻手的脈作為參考。

人體正常脈象有陰脈、陽脈、中性脈三種。陽脈的脈勢粗壯而搏動緩慢，陰脈的脈象細而搏動迅速，中性脈流長而光滑，柔和而不疾驟。在診脈之初，醫生必須首先辨明患者脈象正常時是屬陽、屬陰或是中性。一般來說，女子多為陰脈，男子多為陽脈，而中性脈則男女性均可見到。所以必須詳加考察，先辨清平脈，才能分清病脈。

藏醫的診斷方法，主要包括望、觸、問三診。望診是察看病人的體型、膚色等外在的體征，其中尿與舌是重點觀察對象；觸診是觸摸全身的寒熱，皮膚的潤燥、凸起等，切脈是一個很重要的方面；問診即詢問病因、患病的時間、患病部位、癥狀等。一般來說，對一種疾病的診斷，必須綜合運用各種診斷方法，全面分析，才能得出正確的結論。

患病時脈象出現異常，有浮、沉、洪、細、大、小、滑、澀、滿、實、空、遲數長、短、緩緊、弱、粗、硬、柔、促、扁、間歇、慢等二十多種。

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