二胎媽媽和寶寶頻頻出狀況 寧波新生兒病房爆棚

隨著單獨二孩政策的開放，我市不少家庭選擇生育二胎。猴年新生兒中，二胎寶寶也佔了相當一部分的比例。然而，記者從市婦兒醫院、市一院及其他幾家大醫院婦產科了解到，由於年齡等原因，不少二胎媽媽的狀況不佳，寶寶也不如一胎的健康。專家稱，懷二胎，應該比一胎更「上心」。

二胎媽媽多早產，也易發生兇險情況

自年初起，市婦兒醫院南部院區小兒重症監護病房(NICU)的床位已由原來的40張增加到60張，但仍供不應求，新生兒病房原有60張床位，也經常增加到70張。北部院區NICU和新生兒病房加起來每天要救治30名左右的患兒。市一院、寧大附屬醫院的新生兒病房也長期處於滿員狀態。寧大附屬醫院新生兒監護室一名醫護人員透露，今年上半年收治的寶寶較去年同期增加了50%。

新生兒科的高位滿負荷運作，與二胎產婦的增加以及高危新生兒尤其是早產兒的增加有較大關聯。據不完全統計，NICU和新生兒病房裡的患兒，近70%都是二胎寶寶。

在市婦兒醫院新生兒科，2、3月份本是產科的淡季，但今年也分別有1494人、1137人月分娩量，較去年同期增加了約200人/月。4、5月份分別達到了1546人、1617人，較去年同期增加了約300人/月。「六七月份的數據還沒出來，但我們醫護人員普遍的感覺就是太忙了。一些孕婦也抱怨，住院生個孩子卻被告知沒有床位。」該科副主任徐莉敏表示，產婦人數的增加，主要還是因為單獨二孩政策的開放，不少家庭希望「添丁」。

二胎媽媽由於孕期種種合并症，容易早產。據市婦幼保健院統計，我市早產率由幾年前的7%增加到目前的20%。孕周不足37周，甚至不足32周就出生的寶寶比比皆是。

在市一院，孕34到36周就剖腹產下寶寶的產婦2014年僅7人，2015年激增到35人，2016年上半年，已經有27人。「保胎也保不下去了，再不手術，媽媽和寶寶都可能很危險。」婦產科主任醫師丁慧青介紹，這些產婦絕大多數都是二胎媽媽，由於妊高症、妊娠期糖尿病以及前置胎盤等原因，只能提前人為發動。

經驗敵不過年齡，也敵不過疤痕子宮

生產對於女人來說都是冒險，對於二胎媽媽來說，風險可能更大一些。在我市，二胎媽媽分娩時因為疤痕子宮引發的嚴重地產後出血時有發生。有的，輸血近兩萬毫升。有的，因為兇險型前置胎盤，子宮都沒有保住。在全國範圍內，還有多名二胎產婦因為突發羊水栓塞而失去生命。

徐莉敏表示，許多人認為，二胎媽媽有過孕產經驗，這是優勢。然而，在臨床上，經驗敵不過年齡。隨著年齡的增加，特別是超過35歲以後，女性內分泌改變，生理機能的變化，容易出現血壓、血糖和血脂問題，心血管健康也不如年輕時理想，這些都可能導致產婦誕下高危兒。「高危兒是指已經發生或有可能發生某種嚴重疾病而需要監護的新生兒。」徐莉敏介紹。

經驗也敵不過疤痕子宮。丁慧青說，許多二胎媽媽幾年前懷一胎時，並沒有想過以後會要二胎，加上當時我市剖腹產率普遍較高，也就跟風剖了，留下了疤痕子宮的隱患。如今要生二胎，隨著胎兒越來越大，疤痕也可能隨時發生破裂，導致大出血，「醫生會要求一部分二胎媽媽提前剖，也是為了避免最壞的結果。」

在相關門診急診中，醫護人員經常會碰到大大咧咧的二胎媽媽。由於有經驗，忽視常規孕檢，更別提針對高危指標進行進一步檢查了。孕期也談不上飲食和運動的自我管理，任由體重一路飆升，直到威脅到自己和寶寶的健康。

要二胎需趁早，35歲是生育分水嶺

生二胎，事先要全面評估，孕期要定期產檢。徐莉敏建議，頭胎剖腹產的二胎媽媽，最好過個兩三年再生二胎，這個時間段疤痕子宮的彈性較好。同時，這類媽媽出現前置胎盤的概率是正常值的5倍，如果胎盤正好著床在疤痕位置，就是傳說中的兇險型前置胎盤。不幸「中招」的話，一方面要嚴格控制體重，避免胎兒過大，另一方面要密切觀察，避免突發情況。頭胎順產的二胎媽媽，也最好在一年半以後、5年以前孕育二胎。妊娠間隔短於18個月或大於5年，是早產的高危因素之一。

丁慧青則提醒，要二胎也要趁早，有研究表明，適齡夫妻生下的寶寶，容易遺傳父母雙方的優點，而高齡夫妻生下的寶寶，容易集中父母雙方的缺點。女性最好不要超過35歲，35歲也是女性生育能力的一個分水嶺。眼下不少二胎媽媽都超過了這個年紀，身體機能下降，卵巢功能減退，卵子質量變差，卵子畸變概率增加，婦科疾病也會帶來一些負面影響。

35歲以上特別是超過40歲的二胎媽媽，由於受孕機會明顯低於年輕女性，積極嘗試不果後，最好求助生殖醫學專家，接受必要的醫學輔助。孕前夫妻雙方最好做一次全面體檢，戒除煙酒等不良嗜好。成功受孕後，為更好地規避孕育染色體異常、畸形胎兒的風險，也應該儘早進行產前檢查。

高齡孕婦尤其要管住嘴，整個孕期都應以普通孕婦孕早期的營養原則為基礎，加餐的話，就要在正餐中減少相應的熱量。

撫育高危兒，要多學點知識

針對高危寶寶，徐莉敏也有話說。首先，家長不該有太大的心理負擔，畢竟，如果醫生允許出院，說明寶寶的情況已經比較穩定了，家長要做的就是科學餵養，細心觀察，留心寶寶的睡眠、奶量、排泄量，以及體溫、體重等基本體征和一些異常體征，如抖動、驚厥、體重增加不良、氣促等。

要注意的是，3個月內的嬰兒發燒，排除抱被過熱因素後要儘快帶到醫院裡。「前陣子有一個出院一周的寶寶，媽媽用海淘來的退燒貼，體溫一開始下去了，第二天又上來了，反覆3天後才送到醫院來，檢查結果是化膿性腦膜炎，足足用了3個星期抗生素才痊癒。」徐莉敏說。

黃疸正常與否則不能光憑肉眼判斷，而是要定期到社區監測經皮膽紅素。曾有一對雙胞胎，出院後黃疸一路飆升，家長沒當回事，直到寶寶膚色異常，黃裡帶灰才送醫院。由於重度黃疸引起的併發症，兩個寶寶一個走了，一個雖然換血成功卻留下了嚴重的聽力損害。

「我們建議，在孕後期，家長就該抽空學習一些新生兒護理的專業知識了，更好地迎接新生命的到來。」徐莉敏說，「特別是出院後的高危兒管理，任重道遠，需要家庭、社區、醫院共同的努力。」

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