咳嗽花樣多，專家教你識別癥狀選對中成藥！

健康 09-10

咳嗽花樣多應對先辨證

保健時報記者燕聲

咳嗽是一種常見的中醫肺系疾病，感冒、哮病、喘證、肺癰、肺癆等都有咳嗽的癥狀。其中感冒最為常見，臨床表現的諸多癥狀中，往往以咳嗽的表現最為顯著，持續時間也相對較長，如果治療不當，很有可能發生變證。而咳嗽在中醫藥學科中，除了可作為感冒的表現癥狀之一外，也可單獨作為一種疾病存在。

咳嗽主因是肺臟宣發肅降異常

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航天中心醫院藥劑科臨床藥學室劉佳介紹說，咳嗽的病位主要在肺，此外，肝、脾、腎都與咳嗽有關。中醫認為，肺主氣，司呼吸，主宣發肅降。肺為華蓋貫百脈，意思是人體的氣血津液要上升、下降，流通四肢百脈，都需要通過肺來發揮作用。

一旦宣發肅降功能發生異常，就會產生疾病，如本該上行的氣血津液沒有上行，堆積在肺部就會形成痰濕；該下行的發生上升則為肺氣上逆。宣發肅降任何一項發生故障都會發生咳嗽。咳嗽的病機為邪犯於肺，肺氣上逆。

咳嗽分內感和外感

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肺為嬌臟，比較嬌嫩，最易受邪氣（風、寒、暑、濕、燥、熱）干擾，發生病變。劉佳說，咳嗽分為外感咳嗽和內感咳嗽兩種。

外感咳嗽是外部邪氣所致的咳嗽，而內感咳嗽是內部臟器病變引發的一系列咳嗽。中醫最大的特點是辨證論治，同一種疾病會有很多不同的癥狀，中醫根據不同的癥狀又會將一種疾病分成很多證型。

外感咳嗽按照分型可分為三類：

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一是風寒襲肺證，肺感受風寒所致。

表現為咳嗽聲重、氣急、咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、頭痛，或見惡寒發熱、無汗等表徵，舌苔薄白。其病因為風寒襲肺，肺氣失宣，治法為疏風散寒，宣肺止咳。

二是風熱犯肺證，以熱為主要特點。

表現為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛，或見惡風、身熱等表徵，舌苔薄黃。病因為風熱犯肺，肺失清肅。治宜疏風清熱，宣肺止咳。

三是風燥傷肺證。

這類疾病秋季最易發病，因為秋季較為乾燥。癥狀為乾咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻乾燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口乾，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃。病因為風燥傷肺，肺失清潤。治法宜疏風清肺，潤燥止咳。

內感咳嗽是肺本身的作用導致的咳嗽。其分為四型：

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一是痰濕蘊肺證。

脾主運化水濕，一旦脾的功能虛弱，運化水濕的功能就會減弱，加上肺的宣發肅降功能不佳，濕氣就會淤積在肺部形成痰，從而發生此病。表現為咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白而帶灰色，每於早晨或食後則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩。病因為脾濕生痰，上清於肺，壅遏肺氣。治宜燥濕化痰，理氣止咳。

二是痰熱郁肺證。

此類咳嗽發病率較高，在臨床上較為多見，是因為如果在疾病初期的外感咳嗽階段沒有及時治療，就會進一步由表到里發展成為痰熱郁肺證，此時的治療就會較為複雜。其表現為咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或黏黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸肋脹滿，咳時隱痛，面赤，或有身熱，口乾而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩。病因為痰熱壅肺，肺失肅降。治法為清熱肅肺，豁痰止咳。

三是肝火犯肺證。

此類咳嗽肝火旺盛的人容易發病，陰陽五行相生相剋，金生木即肺生肝，肝火旺盛上犯於肺，就會發生咳嗽。其表現為上氣咳逆張作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸肋脹滿，咳時隱痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌質或舌邊紅，舌苔薄黃少津。病因為肝鬱化火，上逆犯肺。治法為清肺灌肝，順氣降火。

四是肺陰虧耗證。

這類咳嗽屬於虛證。肺部疾病的遷延不愈或肺部長期受外邪干擾，就會失去原本的濡潤功能。其表現為乾咳，咳聲短促，痰少黏白或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口乾咽燥，或午後潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質紅少苔。病因為肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降。治法為滋陰潤肺，化痰止咳。

使用中成藥需辨證

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