學會如何望診，保健不求人！

健康 09-11

學會如何望診，保健不求人！

什麼叫望診？望診就是醫生運用視覺，對人體全身和局部及其分泌物、排泄物等進行有目的地觀察，收集健康和疾病資料的行為。望診在四診中佔有重要的地位，內容豐富，且不容易掌握，所以有「望而知之謂之神」的說法。

學會如何望診，保健不求人！

望診要觀察人體的神、色、形、態，用以推斷體內的變化。分述如下：

【望神】

中醫診斷學中神是個常見的概念。主要有兩個含義：其一，指精神情志活動；其二，指整個人體正常生命活動的外在表現，包括了精神情志活動，所以又稱為廣義之神。望神所望的即是廣義之神。

通過望神，可以了解人的精氣盛衰，病情輕重，預後吉凶。臨證行醫，要求一接觸病人就馬上對病人的得神、失神與假神作出判斷，一旦見到失神或假神要馬上進行搶救或實施必要的醫療措施，以免耽誤病情。

【得神】

得神（又稱有神）的表現是：神志清楚、語言清晰、目光明亮、表情自然、反應靈敏、面色榮潤含蓄、體態自如、動作靈活、呼吸平衡、肌肉不削。

神志、語言、目光、表情、靈敏等反映了心神的正常與否，上面所列即心神正常。對病情危重，病程進展快的病人，判斷心神正常與否極為重要。面色、肌肉狀況是反應人體正氣充盈與否，上面所列即正氣充盈。心神正常、正氣充盈者，雖患重病，臟腑功能則未衰，若及時治療，往往可奏效，預後良好。

【失神】

失神的主要表現有：嗜睡昏迷、言語失倫、循衣換床、撮空理線、反應遲鈍、動作失靈、面色晦暗、大肉削脫、目睛無光等等。

嗜睡（不是講平時愛睡覺，是指疾病過程中出現的反應遲鈍、好眠多睡的現象）、昏迷等表明心神衰敗，危在旦夕。面色晦暗、大肉削脫、目睹無光，表明精氣衰敗，正氣虧損。但兩者危重程度有所不同，心神衰敗往往立即影響生命，而精氣衰敗，正氣虧損往往遷延較長時間，挽救的成功率要高些。所以同為預後不良的徵兆，程度略有不同。

【假神】

假神是重危病人出現的一種假象，似乎由原先的失神轉變到有神，這往往是臨終前的預兆，俗稱「迴光返照」，切莫認作得神。假神的表現是：久病重病之人，病情在逐漸加重，本已失神，但突然精神轉清，目光轉亮，興奮多語，或原本語聲低微斷續，忽而清亮起來；或原本面色晦暗，突然顴赤如妝；或原本已無食慾，忽然似有食慾，等等。

失神和假神應與神氣不足和神誌異常分別開來。

【神氣不足】

神氣不足常見於虛證，如精神不振、倦怠乏力、聲低懶言、動作遲緩等等。

【神誌異常】

常見於神經或精神情志的疾病，或因高熱影響到神誌異常，不同於失神或假神。如癲、狂病、癇病（俗稱羊癇風）以及高熱病人出現神情不安、煩躁、神錯譫語等等。

以上神誌異常諸多癥狀，在具體病人中可能只見有一個或兩個，所以只有細心體察，反覆實踐，才能掌握好。

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