大黃過瀉涼水解

中醫書友會第1089期

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I導讀：治急腹症時，大黃用量，煎法，瀉下猛烈時的止瀉法，都有了。（編輯/王超）

急腹症用大黃的體會

作者/朱宗元

在急腹症的治療中，通便為常用之法，大黃為常用之葯。為了達到攻下的目的，有的醫生用大黃達30g或更多。我在治療急腹症中體會到，大黃的攻下作用主要在於煎法和其配伍，不一定增加其用量。對於一般性的攻下，只需在攻下劑中加入大黃10g左右即可，若需猛攻必配芒硝。

大黃的攻下作用與其煎法很有關係，一般而言，待湯藥煎成後再入大黃，大黃入煎時間不宜超過5分鐘，久煎則攻下作用遞減。大黃的瀉下作用有時很猛烈，這常可引起醫生和病人的恐懼。對此，《傷寒論》嘗以服冷粥止瀉，我在臨床中以冷開水代冷粥亦可達止瀉目的。服藥前事先準備一杯冷開水，待瀉下次數達到預定數，即飲冷開水，其瀉即止。

用冷開水止藥物引起的瀉下，不僅適用於大黃，而且對甘遂、芫花等葯所致瀉下均可達止瀉的目的。

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