少吃也是愈病方

中醫 09-13

中醫書友會第1090期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：馮老此文舉重若輕，針砭時弊。「醫生我應該吃點什麼補補身體呀？」「醫生我現在能吃山藥、枸杞、大棗煮粥嗎？」有沒有想到《紅樓夢》里劉姥姥跟鳳姐兒說的「清清靜靜地餓兩頓就好了」？馮老的兩則醫案更是有力地說明了這個道理。（編輯/閆立彬、王超）

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讀「損谷則愈」有感

作者/馮世綸

《傷寒論》第398條，是該書的最後一條，無關具體證治，一看而過。近治療2例患者，再讀這一條，似有所新悟。

患者為外地來京求醫的6歲男孩，經常反覆發燒，當地看不好而來京求治，治療一年多病情亦不見好轉。

觀其方葯，有用清熱解毒者，有用補中益氣者，有用六味地黃者……我據證以大青龍湯、小柴胡湯加減燒退，但過幾天又反覆發燒，恰讀《傷寒論》第398條，細問家長得知：因長期有病，都說是免疫力低、抵抗力弱，故經常讓孩子吃肉、補品，始悟「損谷則愈」，遂除據症用藥外，囑其少吃肉，晚飯不能過飽，調理一月，燒未再起。

無獨有偶，一個70歲男子，患前列腺炎，服西藥不效，求診中醫，以補腎壯陽為法，症有增無減，致夜尿1小時一次，囑其減晚飯量，不藥而癒。

近幾年來大講養生，或引經據典，通過補品，強身健體，延年益壽；或據現代醫學，增強營養，提高免疫力，使疾病不生。於是補品鋪天蓋地，美食遍城鄉，嘗試者多，受益者鮮，引起眾人反思，營養過盛於人體亦無益。

實際飲食與疾病的關係，早已引起國內外中西醫的注意，如糖尿病少吃甜；高血壓少吃鹽；吃肉過多易引發高血脂症、冠心病、癌症……有不少人還做過專門研究，如日本的小倉重成於上世紀80年代觀察了哮喘等病患者，除了給對證的方葯外，同時採用了控制飲食、通腑滌腸等方法以消里實，使臨床的治癒從20%～30%提高到70%～80%；瑞士的民間療法，以飢餓療法使頑固重症類風濕患者癥狀顯著減輕，與經方的「損谷則愈」有異曲同工之妙。

然經方的「損谷則愈」，並不同於西醫的營養學說，即增強營養，提高抗病能力，使疾病不再複發。而經方的「損谷則愈」，來自臨床仔細觀察的經驗總結，它是應對癥狀反應的經驗總結，即根據人患病後所呈現的證，以相應的法處治，即遵「寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者損之……」5歲男孩長期反覆發燒，經方辨證屬實，故遵「實者損之」而使病癒。而增加營養是提高抗病能力的理念，是違反「實者損之」之理，故使病長期不愈。

《傷寒論》第398條原文是：「病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。」胡希恕先生註解謂：「病人脈已解，謂平脈，無浮、沉、遲、數等病脈之意。脈解病亦當解，而於日暮微煩者，乃以大病新愈未久，家人強與之食，脾胃氣尚虛弱，不能消化所進食物，積食生熱，故日暮時發微煩，此宜減其食量，使胃無所積則愈。」即是說，「損谷則愈」，體現了經方的辨證論治精神，經方治病是有是證用是方，有是證用是葯，不能不問虛實，盲目用補。

臨床常遇晚輩帶長輩看病者，或長輩帶幼童看病者，最多問的內容是：應吃什麼補品？今重讀《傷寒論》第398條後，似乎能正確以對，即除注意辨證論治外，當不忘「損谷則愈」。大病後康復，防止疾病反覆；身體虛弱，欲使其強壯，不但要注意適當吃補品，更重要的還要注意不吃什麼、少吃什麼。