世界膿毒症日：這種陌生的致命疾病卻不為人知

健康 09-13

今天，9 月 13 日，是世界膿毒症日。

膿毒症 (sepsis) 是一種疾病。可是，這個疾病的名稱真的是太陌生了，它不像高血壓、糖尿病那樣為人所知，也不像癌症那麼令人聞之色變。實際上，正是這種陌生的疾病，可能讓很多人在短短時間內死亡，也更加令普通人難以接受。

按照希波克拉底的描述，膿毒症是腐爛的肉。這種認識儘管原始，卻很形象。到了蓋倫的時代，膿毒症反而被認為是一件好事，是肌肉重生、傷口癒合的標誌。

不過，直到 19 世紀後期，細菌學逐漸建立，人們才逐漸意識到膿毒症到底是什麼。

當時，有一位匈牙利籍的產科醫生賽麥爾維斯，他發現產婦死亡率的高低與接生員是否仔細洗手有很大關係。也就是說，如果雙手和接生器械都仔細清洗的話，能夠降低產褥熱的發生，大幅提高產婦的生存率。至此，人們終於意識到消毒的重要性。

不過，膿毒症的準確定義直到 1992 年才有答案。2001 年，世界危重病學家們又對它重新定義了一番。膿毒症之所以陌生，很重要的原因是許多病人要麼因嚴重的感染而直接死去，要麼便被收入醫院裡病情最危重的 ICU。因為疾病來勢兇猛，所以少有人知。

2016 年 2 月，在第 45 屆危重病醫學年會上，美國重症醫學會（SCCM）與歐洲重症醫學會（ESICM）聯合發布膿毒症最新的定義及診斷標準。最新版的膿毒症定義為：

機體對感染的反應失調而導致危及生命的器官功能障礙。

與之前相比，最新版的膿毒症定義，以機體對感染的反應失調和器官功能障礙為核心，而機體反應失調本身就能引起器官功能障礙，體現為細胞層面的生理及生化異常。這個定義超越了感染本身的潛在危險性，更關注機體應對感染時所發生的複雜病理生理反應。

我們可以這樣去理解：在人體創傷或接受手術後，抑或因各種原因出現機體免疫力下降後，各式各樣的細菌、真菌在侵入人體這座「溫床」後，便大肆開始破壞行動。它們的攻擊絕不溫和，強烈的炎症風暴讓身體內的每個細胞無處可逃，身體很快便「大火蔓延」，隨之而來的是感染性休克、多臟器功能衰竭。

許多膿毒症患者，最早出現的是感染所致的發熱反應。

抗生素的使用能快速地「撲殺」細菌，但進展迅速的感染常常已損害肺臟、腎臟的正常功能。當膿毒症一旦進展為重症膿毒症或膿毒性休克時，治療難度大幅加劇。

因此，這類病人大多全身插滿了各式各樣的管子，各種現代醫療設備圍繞在病人身旁，治療代價不菲。

世界膿毒症日：這種陌生的致命疾病卻不為人知

遺憾的是，大部分公眾甚至部分醫生，對膿毒症卻並不熟悉。網上還有帖子傳播錯誤的信息，例如「膿毒症是由於缺乏維生素 C 導致的。」

事實上，維生素 C 缺乏導致的是「壞血病」，這是一種營養不良性疾病，表現為皮膚黏膜等出血，也只有在極度缺乏維生素 C 時才出現。在當今社會條件下，壞血病已極少出現。膿毒症則是一種感染導致的全身多器官功能障礙，不但極為兇險，治療也十分棘手。

因此，每年的 9 月 13 日是世界膿毒症日（WSD）。這個日子是於 2012 年才首次倡導並確立的，目的正是便於公眾了解這種兇險的疾病。

按照估測，每年膿毒症病例數量都有 7% 至 8% 的增長，發達國家的膿毒症死亡率依然在 20% 以上。在「世界膿毒症日」網站（http://www.world-sepsis-day.org/）上，則發布了大量宣傳膿毒症的材料，供人們了解學習。

按照相關學會的調查，每年全世界都出現大約 2500 萬膿毒症病例，800 萬人會因此失去生命。膿毒症所致死亡率高於前列腺癌、乳腺癌及艾滋病三種疾病的總和。而在美國，因膿毒症住院的患者已經超過了心肌梗死，並且呈逐年上升趨勢。然而，包括政府機構、醫療人員和公眾，都未對此足夠重視。

都說人體是一個「灰箱」，醫學本身對人體和疾病的認識是不足的。但這絕非簡單的非黑即白，它介於二者之間——有些明白，有些不明白。醫學發展是有限的，很多疾病的認識並不充分，膿毒症正是其中一種。

今天，9 月 13 日，世界膿毒症日。讓我們認識並了解這種陌生的致命疾病吧！

我們曾撰寫了一篇述評，解讀最新的膿毒症定義，發表在 2016 年 3 期《中華麻醉學雜誌》上，題目為《2016 年膿毒症最新定義與診斷標準：回歸本質重新出發》。掃描下方二維碼，帶你瞅瞅這篇文章。

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