非患者複印病歷，醫院如何做才能「明哲保身」？

原標題：非患者第三方複印病歷的正確打開方式

北京大學國際醫院 劉宇

近段時間，許多醫療界同仁的朋友圈被河南某醫院因未配合法院複印病歷被罰十萬元的事情刷了屏。

當醫院遇到非患者第三方要求複印病歷，究竟該如何做？

什麼人有權複印患者病歷？

除患者本人及家屬有權複印病歷外，依據《醫療機構病歷管理規定》第20 條規定：公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業技術鑒定、醫療保險審核或仲裁、商業保險審核等需要，提出審核、查閱或者複製病歷資料要求的，經辦人員提供以下證明材料後，醫療機構可以根據需要提供患者部分或全部病歷：

由此可見，公檢法等機構屬於依法可以複印患者病歷的部門，這裡將他們稱之為「非患者第三方」提出病歷複印要求。

非患者第三方複印病歷的具體工作流程

對於非患者第三方的病歷複印申請，邏輯上是該機關向醫療機構提出的兩個單位間的工作銜接，因此醫療機構的接待部門應該是院辦或醫務部這樣的管理部門，而非病案室這樣的面向患者按照固定流程服務的執行部門。正確的打開方式是這樣的：

針對第三方申請複印病歷應做哪些審查？

根據上面所述第20條的規定，醫院人員應審查其「調取病歷的法定證明、經辦人有效身份證明、經辦人本人有效工作證明。也就是介紹信、身份證和工作證。管理部門在掌握的時候，也有將工作證也視為有效身份證明的做法。

非患者第三方有權複印哪些內容？

首先明確，公檢法等機構依職權複印病歷，並不受到主觀病歷還是客觀病歷的限制，所有病歷理論上都可以複印。但其具體內容受到其法定證明也就是介紹信上所描述內容的限制。醫院人員的配合內容也以對介紹信內容的書面解讀為準。

例如介紹信如果寫「請某某醫院協助複印病歷號為某某某、姓名為某某某的病歷」，而醫院發現病歷號為某某某的病歷姓名對不上，那醫院最標準的做法就是出具一個回函，在回函上註明「經查我院不存在病歷號為某某某姓名為某某某的病歷資料，貴院介紹信上所列病歷號為某某某的病歷所屬患者的姓名不為某某某，特此說明。」

其實法院依據醫院的這個回函已經可以駁回訴訟某方的延期開庭訴請，此時醫院有理由不提供具體病歷內容。但如果法院將介紹信內容修改為「請醫院提供病歷號為某某某的全部病歷內容」，那醫院就可以提供。總而言之就是醫院做法要與介紹信內容的表示相一致。

患者隱私的保護如何體現？

河南這件事，提醒各醫療機構應該製作一個患者隱私保護提示函，大致內容是：「尊敬的某某單位，貴單位向我醫院要求的複印某某病歷的申請，基於法律規定我院依法給予提供，但由於提供給貴單位的內容中涉及患者隱私，特此提示貴單位有為該患者保護隱私的義務，除法律規定的使用外請勿不恰當地使用和傳播患者隱私。」

醫院應向非患者第三方人員出示這份提示函並要求籤收，如果對方拒絕簽收醫院仍可提供病歷，但應記錄過程並向其單位以正式公函形式再發提示函。

（原文刊載於9月8日《醫師報》）

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編輯：《醫師報》宋攀

排版：《醫師報》張璐

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